在医院的长廊，你可能会看到一些令人好奇的场面：脑病科的医生们，像是在指挥独特的舞蹈，让病人走几步，甚至让他们翻来覆去地走几个来回。

病人、家属或者旁观者看到这一幕，往往会心生好奇，甚至惊讶：这是在做什么呢？是在演戏吗？还是在玩什么新花样？

其实，这并不是什么新奇的表演，而是医生们用专业的眼光，观察病人的行走方式，以寻找疾病潜在的线索、“破译”病人步态中的生命“密码”。

就像侦探福尔摩斯能通过步态推测出嫌疑人的身份，我们医生也能通过观察病人的行走方式，探寻疾病的蛛丝马迹。

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步态，这个我们每天都在进行却鲜少关注的动作，实际上隐藏着身体的许多秘密。当步态出现异常时，往往预示着某种健康问题。

异常步态的种类繁多，包括剪刀步态、慌张步态、偏瘫步态、拖曳步态、宽基步态、醉酒步态、磁性步态、跨阈步态等，甚至还有类似鸭子走路的“鸭步”。

这些步态五花八门，每一种都有自己的特点。

尤其是剪刀步态。

剪刀步态是一种非常典型的异常步态，病友走路时双腿像剪刀一样交错、摩擦、剪切，他们的腿部甚至伸直如同木棍，不会弯曲或者只会轻微弯曲。

这种步态会导致行走困难，容易跌倒，严重时甚至会导致患者失去行走能力，瘫痪在床。那真的是“剪不断，理还乱，直到剪得人瘫痪。”

那么，为什么会出现剪刀步态呢？

剪刀步态通常由脊髓病变、脑瘫、双侧大脑病变等疾病导致。

所以，如果你看到有人走路时腿部直直的，像剪刀一样来回剪动，那么这个人可能患有脊髓病变，尤其是颈椎病，或者是严重的脑部疾病。

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颈椎如同连接大脑与身体的桥梁。随着手机和电脑的普及，我们低头的时间越来越长，颈椎病的发病率也越来越高。

在脑病科门诊和病房，一旦发现剪刀步态，我们会立即对病人进行详细的检查，包括肌张力、腱反射、病理反射等。

通常还会要病人进行颈椎磁共振检查，以排除颈椎病的可能性。颈椎病一般分为颈型、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型等，其中脊髓型最为严重。

即便是医生，面对脊髓型颈椎病也会感到紧张不安。因为脊髓是连接大脑和身体其他部位的主要神经通路，负责传递运动、感觉和自主神经信号，它非常敏感。

如果脊髓中的运动神经通路受到损伤，就会出现剪刀步态，就好比身体在告诉你：这里有大事！脊髓型颈椎病的损伤是最严重的，而且会逐渐恶化，如果得不到及时治疗，可能会导致永久性的神经功能障碍。

如果再受到额外损伤或应力时，那就会出现严重后果，比如可能导致急性脊髓损伤，出现截瘫，甚至生命危险，后果不堪设想。

因此，当你身边的人出现剪刀步态时，千万别掉以轻心，请务必提醒他们及时就医，你的一个善意提醒，可能就挽救了一条生命。

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颈椎病的治疗相当复杂，尤其是严重的颈椎病，哪怕是手术后，仍有部分朋友感到很痛苦、很难过。甚至有朋友形容“痛得像孙悟空被紧箍咒箍住一样”，哪里还有什么诗与远方。

中医在颈椎病的治疗上有着独到的见解和方法，比如我们常用葛根汤、黄芪桂枝五物汤等经方。

葛根汤，是一首经方，适用于风寒湿邪引起的颈椎病，方中包括葛根、桂枝、白芍、生姜、大枣等中药。根据辨证，还可加入麻黄、杏仁、羌活、姜黄、川芎、当归、伸筋草、徐长卿、泽泻，甚至附子、细辛等中药。

黄芪桂枝五物汤，也是一首经方，适用于气虚亏虚型颈椎病，方中包括黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草等中药，根据辨证，还可加入当归、川芎、鸡血藤、白术、茯苓、葛根等中药。

其他我们常选用的还有麻黄附子细辛汤、柴胡桂枝汤、独活寄生汤、归脾汤、六味地黄丸、虎潜汤等方剂。

我们中医院的易颂余老先生及左为民院长时时教导我们，辨证论治是中医的精髓及灵魂。只有深思熟虑，把握好每一个细节，精准地辨证论治，才能精准地处好方、开好药、治好病。

而千万不能盲目地活血化瘀，或者要病人定期地去疏通血管，否则不但无效，甚至会适得其反，加重病情，延误疾病。

看文章的朋友们，现在您对步态是否有了更深的理解呢？

看似简单的走路姿势，其实蕴含着身体的许多秘密，让我们一起关注步态，守护健康吧。

图片来自我院防保科张锦张科长，在此致谢。

参考资料：

1.神经病学（第三版），吕传真、洪震、董强等，上海科学技术出版社；

2.Duus神经系统疾病定位诊断学，贝尔、刘宗蕙，海洋出版社；

3.中医内科学，吴勉华，中国中医药出版社；

4.黄煌经方使用手册，黄煌，中国中医药出版社；

5.伤寒论，张仲景，人民卫生出版社。

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