“平医生，我父亲中风后一直卧床不起，这可怎么办？”朋友焦急地问我。

朋友的父亲得了脑梗死，右侧肢体无力已经持续一个多月，尽管在上海接受了半个月的住院治疗，但出院后依旧瘫痪于床，无法站立行走，时常感到头晕、头昏，言语减少，乏力，情绪低落，饮食也一般。

朋友父亲目前仍在继续服用阿司匹林、瑞舒伐他汀、氨氯地平等药物，并服用中药补阳还五汤，但病情并未有所好转，仍头昏不适，即使家人搀扶，也无法站立行走，记忆力逐渐下降，夜梦纷纭，朋友和家人都感到非常焦虑。

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来到我门诊的中风病人，情绪十分低落。病人的症状和体征，确实符合气虚血瘀的辨证，但在搭脉时，我发现病人的脉象弦滑且有力。

再细看，病人讲话时声音其实很大，大便干结，舌质暗红，苔黄腻。

我告诉朋友，他父亲的中风病，属于肝阳上亢，肝火上炎，需要使用平肝潜阳、清泄肝火的方药，比如天麻钩藤饮加入丹栀，不要再服用补阳还五汤了。

当时我为他开具的方药如下:天麻、钩藤、石决明、姜半夏、丹皮、山栀、夏枯草、大黄、代赭石、地龙、牛膝、桑寄生、炒麦芽、甘草等。

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脉象，是中医诊断疾病的重要手段之一。

正常的脉象应该是柔和、有力、节律均匀的，脉象的分类多种多样，其中弦脉是中风疾病的重要辨证标志。

弦脉，顾名思义，脉象就像琴弦一样紧绷有力，脉形端直而形长，脉势较强、脉道较硬，切脉时有挺然指下、直起直落的感觉，所以常形容弦脉为“从中直过”、“挺然于指下”。

弦脉的硬度，往往随病情的轻重而变化，轻则如按琴弦，重则如按弓弦，甚至如循刀刃。在中医理论中，弦脉主要与肝气郁结、肝阳上亢有关，主肝病、中风，另外与疼痛、痰饮、寒凝、瘀血等亦有关。

祖国医学认为，肝主疏泄，调畅气机，以柔和为贵，如果情志不遂，肝气郁结，疏泄失常，少阳枢机不利，肝阳上亢，甚至肝风内动，就会出现弦脉。

结合到具体临床，弦脉，还可分为弦硬、弦紧、弦数、弦滑，甚至弦缓、弦细等不同类型。由于动脉粥样硬化，所以老年人的脉象一般偏硬而失于柔和，弹性差，和弦脉还是有一定区别的，如果浮取为硬，沉取濡而无力，一般考虑老年人气虚，如果寸关硬，尺脉无力，一般考虑肾虚。

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诊脉是中医医生在临床诊治病人时，不可或缺的诊察步骤和内容，不会搭脉，不会根据脉象来处方，不能算是一个合格的中医医生。当人体生病时，人体的脏腑功能逆乱，气血运行失调，就会出现各种各样的脉象，比如弦脉。

在临床实践中，有时还会出现脉象和舌象不一致的情况，或者脉象与整体症状不一致的情况，即“异病同脉”或“异脉同病”，这意味着，即使病症不同，脉象可能相同，或者病症相同，但脉象可能不同。

这就要求我们在为病人诊治时，一定要结合病人的具体症状和体征，全面分析，四诊合参，认出疾病的本质。当出现脉症不一致时，根据人体的整体辨证，决定脉症之取舍，必要时舍脉从舌，舍脉从症，或舍症从脉，进行个体化的辨证施治。

正如《景岳全书·脉神章》所言：“治病之法，有当舍症从脉者，有当舍脉从症者。何也？盖脉有真假，脉亦有真假，凡见脉症不相合者，必有一真一假隐乎其中矣。”

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2020年大数据显示，我国40岁以上人群中，每25个人中就有一个人发生过脑卒中，340万人新发卒中，230万脑卒中死亡。

可以这样讲，在我国，每 12 秒就会增加 1 位新发卒中患者。

中风急性期加重或进展的比例约13.3%-36.8%，致残率超过75%，重残率超过40%，急性期的病死率为5%~15%，在中国急性脑梗死患者1年死亡率在12.1~15.3%。

我国正面临着全球最大的卒中挑战，而且已经年轻化，实在令人担忧。

中风，这个突如其来的疾病，不仅威胁着患者的生命，也给家庭和社会带来了沉重的负担。

中风疾病不但凶险，并发症多，而且复杂多变，因此，我们应该密切观察病情，仔细诊察脉象，分清肝阳上亢、肝风夹痰、阴虚阳亢、痰热腑实、痰浊瘀血、气虚血瘀等证型，根据辨证论治，精准的把握中风现阶段的证型，根据不同的证型，进行个体化处方。

参考资料：

1.神经病学（第三版），吕传真、洪震、董强等，上海科学技术出版社；

2.方剂学，李飞，上海科学技术出版社；

3.中医诊断学，李灿东，中国中医药出版社；

4.中药学，钟赣生，中国中医药出版社。

5.景岳全书，（明）张介宾，人民卫生出版社。

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