3月21日是第22个世界睡眠日，今年世界睡眠日中国区的主题是“良好睡眠，健康同行”。反过来说就是，没有良好的睡眠，就没有健康！

去年国庆时一失眠数年的高知男和我高谈失眠，他对于失眠的了解很专业，也曾到上海南京等地就诊，但服安定及文拉法辛后效果不佳，反而导致依赖性，白天常无力瞌睡，记忆力也下降了，观其额红便结脉弦，尤其舌尖红点如芒刺，问其常有口臭，遂予泻心汤三剂，疑惑而去，微信告诉我第一天服中药后大泻5次，臭不可闻，泻后顿觉腹中相当之轻松，当晚即呼呼大睡，高知男自诉效果实为匪夷所思。

正常的睡眠依赖于阴平阳秘，中医上讲，失眠是阳不入阴所致，《伤寒论》中曾描述“心中烦，不得卧”。 失眠者往往容颜憔悴而易老，长期的失眠轻则出现抵抗力下降、面色黧黑、消瘦、记忆力下降、焦虑、抑郁，重则导致血压血糖升高、心脏病、中风、痴呆等情况，甚至常常有失眠熬夜后猝死的报道。

脑病科的门诊失眠病人相当多，综合观察，本人认为以火象为多，细致辨证，可以分为郁火、肝火、痰火、心火、脾火、瘀火、肾火、心肾不交、痰热腑实等，当然失眠还有其他的辨证，我会在以后的文章中描述。

火象不同，那么失眠的表现就不同，可以有入睡困难、易醒、梦多、噩梦、惊梦、梦游等表现，可以合并抑郁、焦虑、注意力下降、记忆力下降、胡思乱想、兴奋谵妄等情况，可以出现腹胀、腹硬、恶心、呕吐、口干、口苦、口臭、便干、便结等情况，可以合并面垢、面油、面青、面红、额红、鼻红、目红、面部红丝、巩膜血丝、眼眶发红等，查看舌象，则可以发现有舌质红、舌尖红、舌侧红、舌尖红点、舌面芒刺、舌红无苔、舌红绛紫、舌暗瘀斑、灰苔、黑苔等，可以出现弦、紧、滑、数、细、涩等脉象，临床上仔细分析，就可以明了你的失眠到底属何种火象。

根据失眠者不同的火象进行辨证论治，那么郁火者可以使用丹栀逍遥散，肝火者使用龙胆泻肝汤，痰火者使用黄连温胆汤，心火者使用朱砂安神丸，脾火者使用玉女煎，瘀火者使用血府逐瘀汤，肾火者使用知柏地黄丸，心肾不交者使用交泰丸，痰热腑实使用泻心汤，常用丹皮、山栀、龙胆草、大黄、黄连、黄芩、苦参、胆星、生地等中药。

高知男的安眠药及文拉法辛逐渐停用了，睡眠质量明显改善，高知男已经成为了我的好朋友。有人说，人生最大的幸福，莫过于“白天有说有笑，晚上睡个好觉”！ 保证睡眠质量才能使我们的身体处于最佳的免疫状态，提高我们的幸福指数，延长我们的生命尺度。

莲溪湖畔

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