2025年5月25日

时下最流行的成语应该是与羊共舞,舞出羊过、舞出羊康,甚至舞出王重羊。当梅西高高举起大力神杯时,整个阿根廷万人共舞、千城共沸。

电影《十面埋伏》中的舞蹈相当优美,尤其是《佳人曲》及《仙人指路》:”北方有佳人,绝世而独立,一顾倾人城,再顾倾人国。”章子怡的舞蹈美丽而圣洁,如诗之韵、如仙之境。

如果毫无节奏地乱舞乱动,要么不懂舞蹈,要么开玩笑,要么太激动或者疯狂。

但你知道吗,有一种乱舞乱动,竟然是服用美多巴后引起。这种乱舞乱动,医学上叫做异动症。

异动症是一种头面部、下颌、舌、颈部、四肢以及躯干的舞蹈样、手足徐动样或简单重复的不自主动作,一般见于帕金森病中晚期。

异动症初起时,症状很轻,帕友仅表现为灵活过分,或动作过于多余,或表情过于丰富,走起路来“带一点风”、迈起步来“有一点甩”。当帕友坐下时,他的手脚会不住地变换姿势,越激动越加重。

严重的异动症帕友,会表现得象热锅上的蚂蚁–坐卧不宁,甚至没有办法坐稳、站稳、躺稳。

比如小区老张,他的帕金森病已经8年,近来常常手舞足蹈,如见鬼神、又如穿越。痛苦的老张经人介绍后,来到了我的门诊,仔细一看,原来老张得了异动症,而且是剂峰异动症。

调整多巴等用药后,老张的手舞足蹈逐渐改善。

异动症的出现,与病友的年龄、病程、性别、多巴的剂量、多巴服用的时长及基因等相关。

有研究表明,大约66%的帕友会出现异动症。根据研究,异动症可以分为三种类型:剂峰异动、双相异动及肌张力障碍。 近来遇到两位病友,其中一位还是我院某主任的亲戚,竟然都因为震颤而被误诊为帕金森病。

这两位病人服用美多巴后,都出现了手舞足蹈的异动症。帕金森病于1817年由英国人帕金森首次报道,但直到20世纪60年代,科学家才发现多巴是大脑指挥运动的“启动信号”。

1960年,当科学家给几乎不能行动的帕金森病人注射多巴后,病人奇迹般的像正常人一样开始活动。

美多巴是目前治疗帕金森病最常用的药物,其导致异动症的原因,一般考虑为药物过量,但也有药物量少引起者,或者美多巴不规律刺激多巴受体有关,但具体机制仍不甚明朗。那么到底如何预防及治疗异动症呢?

首先应当是精准的诊断,并不是看到震颤就考虑是帕金森,就比如看到马,怎能就一定认为是斑马呢?然后是减少美多巴的剂量,配合使用多巴激动剂、金刚烷胺、达复灵等药物,根据药物的作用机制,精巧地使用药物,并灵活地调整药物的使用方法及使用时间。

如果是早期帕金森病,或者是比较轻的帕金森病,尤其是青年帕金森病,那么建议首选多巴激动剂,而不要一上来就追求效果的使用美多巴。

改善异动症的非多巴胺能靶点已被研究多年,目前最有效的靶点是谷氨酸- N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体。

晚期明显加重的病友,甚至要选择脑起搏器手术治疗。只有合理地使用多巴,才能够最大限度的减少多巴的副作用,减少异动症的出现。

祖国医学对帕金森病早就已有认识,根据研究,帕金森病的病理因素为风、火、痰、瘀,基本病机为肝肾亏虚、筋脉失养、肝风内动,其中又有肝阳化风、血虚生风、阴虚风动、瘀血生风、痰热动风等不同病机。

根据帕金森的证型,辨证选用归芍柔筋汤、摧肝丸、抗震止痉汤、归芍地黄汤等治疗帕金森病,使用生地、山萸肉、龟板、黄精、钩藤、天麻、全蝎、蜈蚣、白僵蚕等中药,进行调节脏腑、治病求因、镇肝息风、补肾养阴,才能更好地平复异动的肝阳,减少并发症, 改善帕友的生活质量。

只有对帕金森病进行精准的辨证分型,才能根据帕友情况,进行一人一方的针对性治疗,也才能得到最佳的治疗效果。 

帕金森的中医中药治疗,在临床工作中发挥着重要的作用,得到广大群众的一致好评。

我在诊治帕金森病人时,经常要帕友举起双手,并快速地动一动、摇一摇,如果帕友举手的动作缓慢、不灵活,而且摇手的动作也缓慢、不灵活,那么这个病人八成得了帕金森病。

如果再根据帕金森病人举手灵活的程度、动作的快捷,以及举手能达到的高度,举手时有没有疼痛不适等,还能判断帕金森病的严重程度。更进一步的,我还常要帕友将肘部支于桌面,然后前臂垂直,手腕下垂,帕友的手腕和前臂构成的角度常常大于90度,根据角度的增大程度,同样能判断帕友疾病的严重程度。

其他辨别的方式,还包括好玩的阿基米德螺线试验、垂直线实验、HY试验、小写实验等等,你想知道吗?感兴趣吗?那就到我门诊来吧。

帕金森已经成为中老年人的常见病,晚期会导致长期卧床,生活不能自理,明显降低寿命。所以早期诊断帕金森病、及时判断帕金森病情的轻重及特别点,相当重要。精准及个体化规范治疗,必定能够有效的改善帕金森症状,提高帕友的工作能力、生活质量及延长寿命,必定能助帕友们勇度至暗之羊。新冠放开时代,大家都在前赴后继的羊过、羊康,亲爱的帕友,你有异动症吗?您做好羊羊羊的准备了吗?

莲溪湖畔

平启年大夫的公益科普网站

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