石头记中的贾宝玉素喜和女孩儿厮混，甚至喜吃女孩儿的胭脂，有一次要瞧宝钗左腕上笼着的红麝串子时，看到了宝钗露出的雪白一段酥臂，顿时动了羡慕之心，暗暗想道：“这个膀子要长在林妹妹身上，或者还得摸一摸，偏生长在他身上。”

宝钗的皮肤应该是红楼梦中最白的，吸引宝玉的同时，在我们中医眼里，宝钗皮肤的这种白，其实要考虑是否存在气血亏虚甚至阳虚的可能。

所谓阳虚，就是指我们人体的阳气亏虚、阳气不足，但阳气摸不着、看不见，到底是个什么东东呢？

内经里有一句话：阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰，翻译过来就是：人体的阳气就像天上的太阳，如果没有了太阳的温煦，那么天地万物就不能生长、没有了生机。

阳气是人体物质代谢和生理功能的原动力，是人体生殖、生长、发育、衰老和死亡的决定因素。

人的正常生存需要阳气支持，所谓“得阳者生，失阳者亡”。

阳气越充足，人体越强壮。

阳气伤，则百病作，阳气不足，人就会生病，阳气虚就会出现生理活动减弱和衰退，导致身体御寒能力下降，人身各处，凡一处阳气不到便是病。

人活着没有一刻能够离开阳气，如果阳气完全耗尽，那么人就会死亡。

临床这么多年，我发现脑病科很多疑难病症，与阳气不足或者阳气被风寒湿损伤，有着千丝万缕的联系，比如中风、头痛、眩晕、痴呆、各种肌病、周围神经病、颅内肿瘤等等疾病。

那么我们为什么会阳虚呢？为什么现代社会那么多的人会阳虚呢？

因为现代社会的我们，各种的无节制熬夜、缺少体力活动、贪凉饮冷、大吃大喝、营养不均衡等不良生活习惯，以及高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病，都会造成阳气受损、阳气亏耗。

还有连世界卫生组织都看不下去的抗生素滥用现状，满天飞的各种各样清热解毒药物，这些抗生素及清热解毒药物，对人体阳气的损耗，已经是众所周知。

还有在泛淤血论影响下的世界，好像遍地都是供血不足或者淤血的疾病，各路活血化瘀神药的遍地开花，导致活血药物的过度使用，也会严重的耗竭阳气。

当然随着年龄的增长，我们人体的阳气也会逐渐亏耗，正如《内经·灵枢》上所称:“人到四十，阳气不足，损与日至。”

我曾经讲过中医如何看病，我们千万不要阴阳不辨、寒热不分，跟着西医的诊断走！感兴趣的朋友，可以点击查看我的文章《看病还有章法》。

人体不同的功能状态必须使用不同的方剂及方药进行治疗，精准化的辨证论治才会更有效果，才能更好的改善预后。

尤其在各种疑难病症的治疗中，一定要注意阳气不足的情况；阳气不足及补益与否，严重影响着各种疾病的善恶转化！

救治各种危重病证，更加要重视回阳救逆。

那么在临床上吗，我们怎样才能更好识别阳气不足或者阳虚呢？

清代名医郑钦安，曾在《医理真传》中详细描述辨别的方法。

除了常见的怕冷、畏寒、喜暖，我们可以概括为“舌脉神色口气便”等下列七项。

舌——舌青滑或淡白，满口津液，口吐清水；

脉——脉息无神，浮空或细微无力或沉；

神——其人安静，目暝倦卧，声低息短，少气懒言；

色——面色唇口淡白；

口气——口不渴，即渴而喜热饮；

便——二便自利。

我曾经诊治过头部严重怕冷怕风，夏天也必须戴帽子的扬州女士，也曾诊治过背部严重怕冷，夏天也必须使用烧烫的铁块熨背的杭州人。

脑病科常见的阳虚疾病有：头痛、头昏头晕、痴呆、中风、失眠、额叶病变、嗜睡、睡眠呼吸暂停综合征、反应迟钝、痴呆、听神经病变、周围神经病等等疾病。

诊治阳虚必须使用温阳的药物及方剂。

比如附子、肉桂、干姜、吴茱萸、巴戟天、仙灵脾等等药物，比如四逆汤、麻黄附子细辛汤、阳和汤方等等。

对于上文中头部严重怕冷怕风的扬州女士，以及背部严重怕冷的杭州人，服用我开的麻黄附子细辛汤后效果非常好，我自己都不敢相信。

麻黄附子细辛汤对阳虚型的中风恢复期、血管性痴呆、低血压头昏、失眠、慢性周围神经病等疾病都有效果。

对于那位也学过中医的驾驶员，在被大三甲医院以换心脏的言辞婉拒后，要他的儿子背着到我门诊最后试试看，根据他阳虚的心衰疾病，我大胆的使用了大剂量的四逆汤，服药后的驾驶员竟然明显好转，重新快乐地开上了他的出租车。

但是在临床上，病人是不会按教科书生病的。

如果在阳气稍有不足之时，即辨识明白，或者提前预判，提前进行干预及治疗，那么必定能进一步地提高临床治疗的效果。

比如中风后的病人，如果有疲乏无力、困倦欲寐、脉微而细等情况，即使没有明显恶寒肢冷的虚寒征象，我们也可以加入桂枝、菟丝子、仙灵脾、附子等药物，临床使用后效果明显增加，这其实就是我院的易颂余老先生及左维民左院长教导过我们的经验。

当然，临证是复杂的，有的甚至还会表现出与疾病相反的情况，比如真寒假热症，此时，我们更需要仔细辨证，抓住疾病的主要矛盾，准确辨认阴阳，大胆应用附子类药物进行温阳回阳。

兴化不仅是富饶美丽的鱼米之乡，根据调查，兴化其实还是长寿之乡，我经常和那些长寿的爷爷奶奶讨论长寿之道，他们的长寿之道，真的就是：避风保暖、收摄守阳、饮食有节、起居有常、劳逸适度、情绪开朗。

每次看西游记，里面的唐僧无论寒暑都正儿八经的长裤长袖，还戴着帽子，哪怕在过火焰山时也是这样，我不禁在想，这个史上最啰嗦的唐僧，是不是典型的阳虚病人呢？

看文章的亲，您说呢？

莲溪湖畔

平启年大夫的公益科普网站

平启年，兴化市中医院脑病科主任，主任中医师，神经病学硕士，中国老年医学眩晕专委会委员，江苏省脑病专委会委员、江苏省研究型医院脑卒中防治专委会委员、泰州市脑病专委会副主委，泰州市脑心同治委员会副主委。 1998毕业于南京中医药大学，从医30余年，多次获得江苏省优秀中医工作者、泰州医德楷模、市级机关优秀党员、市卫生系统优秀党员、院先进个人及好医生等荣誉称号，曾多次于江苏省中医院、南京脑科医院、上海华山医院、南通大学附属医院、北京天坛及协和等医院进修培训神经内科，并曾获得上海华山医院神经内科优秀进修生称号，带领科室及支部获得江苏省重点专科、泰州市重点专科、泰州市工人先锋号、兴化市青年文明号、兴化市先进基层党支部、泰州市先进基层党支部等荣誉称号，带领科室连续数年被评为先进科室，并获突出贡献奖，南通大学研究生期间曾参与国自然“863”及省自然课题研究，发表论文十余篇，多次获得泰州及兴化市科技进步奖。积极探索中西医结合治疗神经内科的各种有効途径，对脑梗死、脑出血、头痛、眩晕、面瘫、失眠、帕金森、癫痫、脑炎、痴呆、脑肿瘤、脊髓炎、周围神经及肌病等疑难危重疾病的中医药治疗具有相当丰富的临床经验，“平启年大夫”的个人公众号在全院及全省取得良好影响，获得卫健委、科协、各医院同行及广大人民群众的一致肯定和赞誉。