石头记中肥胖的人物很多，尤其是王子腾，王子腾是贾府的一个远房亲戚：“只见那人肥胖异常，衣着华丽，手戴金镯，满面油光，一脸奸笑，坐在锦垫上”。肥胖之人，尤其是腹型肥胖之人，一般面部油腻，甚至油腻发光。有数据统计，帕金森病人面部油腻的发生率高达60-90%，可能系自主神经和内分泌损害等原因所致，但目前的研究还不明确。祖国医学认为这种油腻实际系痰湿导致。痰湿本源津液，属于津液代谢失常后的病理状态。提到痰湿，大家都知道呼吸系统的肺炎、支气管炎、肺气肿、肺结核、肺癌等疾病，这些疾病之中的痰湿为有形之痰，容易辨别。从中医上讲，痰湿来源于脾，脾虚则生痰湿，然后贮存于肺，流转于经络，形成为无形之痰湿，然后到于全身，可以引发各个系统的疾病，比如风湿、心悸、胸痹、中风、头痛、眩晕、失眠、痴呆、帕金森病等，甚至引发各种肿瘤。无形之痰湿在疑难病的辩证中，相当重要，尤其是在帕金森病的诊治中，更为重要。痰湿粘滞于经络，则会导致肌张力增高，行动迟缓，启动慢，所以帕金森病人很容易跌倒。痰湿阻于脑窍，则会导致记忆力下降、反应迟钝、痴呆，所以帕金森晚期合并痴呆的极多。有形之痰湿容易辩识，那么无形之痰湿有什么特点呢？我们该怎样才能认识和辨别无形之痰湿呢？其实临床上辩识无形之痰湿的特点很多。最明显的一点就是上文中讲到的油腻，面部油腻，鼻部油腻，甚至油腻发光，头发上的油也多，脸上容易长痘痘。嘴巴起粘、口中发甜。喉中痰多，稍微咳咯一下就会有痰，或吐出很多的痰，或者总感觉喉中有痰，吐不出咽不下。容易恶心呕吐，甚至刷个牙都会恶心个半天。早上起来，常感觉头不清爽，好像没睡爽，甚至头重重的，像裹着个布，或者带着个帽子。容易犯困，整天没精打采，总想偷懒，不想动，最喜欢躺床上，喜欢睡觉。不能吃补品，吃点黄芪、党参、当归、阿胶，就感觉肚子胀胀的，不舒服。肥胖，肚子大，将军肚，腹型肥胖，肚子圆滚滚的，就像女同志怀孕了几个月。排便不清爽，大便黏腻，常粘滞在马桶上，很难冲刷。胃口好，喜欢吃大鱼大肉，喜欢重口味及辛辣刺激，吃嘛嘛香，不喜欢清淡的食品。常胸闷憋气，喜欢叹气，而且这种感觉在阴雨天时会加重。睡眠打鼾，尤其是睡眠呼吸暂停。常感觉肢体酸重，或者身体发重、发沉，总是感觉活动障碍而不灵活。身体内易形成肿块、结节。容易有口臭、口中异味，嘴巴味道大。舌体胖大，舌苔厚腻并有齿痕。……痰湿的形成，总的来讲，和先天遗传、过食肥厚、情志抑郁、久坐不动等密切相关。小区里住在车库的老李，从不敢在家上厕所，总是颤巍巍地到外面的公厕去方便。这是为什么呢？原来老李的大便很粘，常引起马桶阻塞而被老婆批评。在为老李的诊查中，我发现老李的舌苔又厚又腻，进一步了解发现，老李近几年口中发粘，油光水亮的脸每天要洗好几次。老李行动迟缓，反应迟钝，肌张力很高，我告诉老李家人，老李得了帕金森病。我告诉老李：“你的痰湿很重，需要在滋阴治疗的基础上，加用半夏、陈皮、胆星、天竺黄、佩兰等中药，而且应该住到干燥通风的楼上，不能再住车库了。”帕金森病的病理机制错综复杂，临床表现多种多样，并发症极多，临床在常见阴虚证的辩证基础上，还要仔细辨别痰湿。在仔细辨证的临床基础上，根据不同的痰湿病机进行健脾化痰、燥湿化痰、理气化痰、清热化痰、通腑化痰。其他常见的特殊治疗方法还有：开窍化痰、解郁化痰、补肾化痰、通阳化痰、活血化痰、熄风化痰等。在帕金森的临床诊治中，我们使用最多的应该是通腑化痰、开窍化痰、解郁化痰及熄风化痰。常用的方剂有：二陈汤、涤痰汤、温胆汤、承气汤、通窍活血汤、菖蒲郁金汤、半夏白术天麻汤等等。并使用相应对症的中药，比如：姜半夏、苍术、郁金、菖蒲、胆星、枳实、当归、僵蚕、蝉衣、天麻等中药。既然痰湿的形成和过食肥厚、情志抑郁、久坐不动等密切相关，那么我们应该积极改变饮食习惯，低盐低脂饮食、少食肥甘厚腻的食品，饮食只吃七分饱，而且忌暴饮暴食。居住环境干燥温暖，远离潮湿、寒凉，夏天时空调不要开得太低。加强体育锻炼，每天半小时，出出汗，锻炼的方式可以选择去散步、爬山、跑步、游泳、跳舞、打球等，还可以打打太极拳、练练八段锦。情绪条畅、多欣赏积极明快的音乐舞蹈，多看幽默笑话。贾母寿高，卒于八十三，在古时相当罕见，这和贾母的生活习惯很有关系，比如贾母饮食节制，不喜欢吃油腻荤腥，不吃寒凉，慈善而性格开朗，喜动而爱于小辈同把乐享。
刘姥姥的寿其实更长，甚至后来还为搭救巧姐儿而奔波，贾母和刘姥姥虽都是古稀老妪、出身悬殊，一个是豪门巨富，一个是清贫农家，她们之所以长寿，其实有一个共同点，那就是一个“乐”字，乐在恬淡豁达，乐在想得开，有个好心态。
莲溪湖畔
平启年大夫的公益科普网站
