黛玉初到贾府，谨言慎行，时时在意，凡事藏心，步步留心，不肯轻易多说一句话，多行一步路，惟恐被人耻笑，聪慧风流、倾国倾城之潇湘仙子，竟变得郁郁寡欢。
“郁”，多理解为抑郁或忧郁，其实还有“不通”或“滞”的意思，比如《吕氏春秋》、《左传》及《汉书》等有：精气郁也、郁湮不育、忠良切言皆郁于胸等句。
《黄帝内经》中，曾讲述了木郁、火郁、土郁、金郁、水郁等五郁病机，后来朱丹溪创立六郁学说，明代吴正伦进一步总结郁证的治法：气郁则开之、血郁则行之、痰郁则消而导之、湿郁则燥之利之、热郁则清之、食郁则消之等。
根据临床探索及经典研究，其实应该还有寒郁，比如寒郁在表的发热恶寒无汗，寒郁在肺的咳嗽气喘，寒郁在经络的腰痛、中风。
对于寒郁之疾病，我们该怎么办？应该怎么治疗？
根据伤寒论的研究，麻黄能散寒郁，所以对于寒郁之疾病，可以使用麻黄。
麻黄是我们在大学里学的第一味中药，一般认为麻黄是用来治疗表证的，经过仔细研究，如果从散寒郁的层面看，麻黄的作用应该更大、更广泛，甚至更精准。
比如通过散在表之寒郁，从而治疗发热恶寒的表证，
比如通过散在肺的寒郁，从而治疗咳嗽气喘之肺炎、支气管炎、哮喘、肺癌等疾病，
比如通过散在经络的寒郁，从而治疗腰痛、中风、肌肉萎缩、周围神经病、脊髓炎等疾病。
比如通过散神明之寒郁，从而治疗头昏、头痛、痴呆、抑郁、脑肿瘤，甚至意识模糊、昏迷等疾病。
关于麻黄治疗中风的论述很多，比如金匮要略及千金要方的续命汤，其中就有麻黄，续命汤治疗中风的机理及争议很多，并已经持续千年之久，其中辨别的关键，在于病机的分析，在于辨证论治，总不过是差之毫厘、谬以千里罢了。
根据辨证论治，治疗中风的方剂千差万别，个体化处方的差异很大，而不是简单粗暴的使用丹参、红花、川芎、桃仁、三七等活血化瘀的中药。
对于那些中风后肢体无力、手脚冰凉或发冷的病友，考虑经络寒郁者，就可以使用麻黄，必要时还可以加入桂枝、肉桂、仙灵脾、菟丝子，甚至加入附子、乌头、细辛等中药，以通阳、助阳、润阳、扶阳、回阳、救阳等，还可以根据辨证论治，合并使用补阳还五汤、益气聪明汤、四逆汤等方剂。
比如两年前，西门那个脑出血一月余的阿姨，住院半月，服中药半月，但左侧上下肢仍然一点不能动，坐着轮椅到我门诊的阿姨，虽才初秋，却已羽绒紧裹，我摸着阿姨冰冷的手臂，体会着她沉迟之脉象，果断地给她使用了麻黄，并加入桂枝、附子、细辛等药物，三天后复诊的阿姨，神采显增，左侧上下肢的发冷明显改善，持续服药三月的阿姨，是自己走着到的我门诊，到我发文的这天，阿姨不但生活自理，还能照顾有点反应迟钝的老爷子。
所以在临床中，如果发现疾病存在寒郁，尤其是那些久治不愈的疑难病症，那我就会大胆的使用麻黄，包括生麻黄，使用后疗效很好，很满意。
当然，在临床处方麻黄时，我们不仅要辨别寒郁的病机，而且还要辨别病人的麻黄体质，比如病人是不是皮肤粗糙、体格粗壮、肌肉发达、不易出汗等。
如果病人体质比较差、或者病人汗出较多，那么应尽量避免使用麻黄，如果使用，那么只能使用小剂量，并适当配伍桂枝、黄芪、山萸肉、仙鹤草等中药。
对于脉弱无力、或者脉象结代的病人，那么最好还是不要使用麻黄。比如就像雪芹笔下的林妹妹，走路都弱柳扶风般的娇滴滴人儿，最好选用逍遥散、四君子、十全大补丸等补益之方剂，并且去积极运动健身以增强抵抗力，而不要随意的使用麻黄。
本文已于2023年1月13日发表于兴化日报，原文题名：除了杜康，何以解郁。
莲溪湖畔
平启年大夫的公益科普网站
