查出颈动脉斑块后，很多朋友整天焦虑恐慌，走路慢悠悠地，连转个脖子都要小心翼翼，生怕斑块“啪”一声掉下来。颈动脉斑块到底是怎么一回事？

有斑块就一定会导致中风吗？出现颈动脉斑块是否一定要去装支架？或者一定要去做手术剥离吗？

真的这样恐怖吗？

事实并非如此。

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根据研究及指南，如果有斑块，但斑块稳定、无明显狭窄、无缺血性脑卒中症状，不需要使用他汀等药物。

如果斑块稳定，哪怕有狭窄，但狭窄小于50%，也无缺血性脑卒中症状，个体化选用他汀类药物治疗。根本不必谈斑色变。

但如果斑块不稳定，或斑块狭窄50%以上者，建议使用他汀类药物治疗，并使低密度脂蛋白下降50%并控制在1.8mmol/L以下，同时使用阿司匹林等药物。

有很多朋友得知有斑块后，很害怕，立即要去做手术剥除斑块，或者装支架，其实不然，大家千万不要过度治疗，或者乱做手术，不然后果可能很严重，到时候后悔来不及。

如果颈动脉狭窄不到90%以上，且没有症状，那么就不要做手术，药物治疗即可。

如果斑块狭窄70%以上，而且合并缺血性卒中症状，权衡利弊，必要时可以行颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架植入术。

但到目前为止，大数据显示手术的总体效果并不令人乐观，并发症比较多，手术损伤竟然比想象中严重，因此，我们不应该盲目追求手术，而应该根据医生的建议，做出明智的选择。综合以上分析，对于颈动脉斑块，如果系稳定斑块，那么基本无所谓，根本不必紧张，更不必害怕。

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根据研究，产生颈动脉斑块的危险因素很多。

比如吸烟、饮酒、肥胖。比如高血压、糖尿病、高脂血症、代谢综合征、高同型半胱血症、高尿酸血症、高甘油三酯血症、高低密度脂蛋白血症等。

比如不健康饮食、缺乏运动、熬夜、年龄、氧化应激等。

无论斑块稳定还是不稳定，有没有卒中史，都要控制好高血压、糖尿病、血脂，一定要戒烟限酒减肥，保持健康的生活方式，并注意复查。导致中风等危险的颈动脉斑块，主要指不稳定的斑块，比如软斑、斑块溃疡、斑块出血等。

对于不稳定斑块，使用他汀、阿司匹林，甚至使用依折麦布、依洛尤单抗、秋水仙碱等药物，同时注意控制高血压、糖尿病等危险因素，保持健康的生活方式，可以使多数不稳定的“软斑”变为相对稳定的“硬斑”，并减慢斑块生长的速度，能够有效的预防斑块脱落。

但很多朋友还是纠结，除了控制血糖、血压、减肥、戒烟限酒等，我还要注意哪些啊?

我能转脖子吗？

我走路能快吗？

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颈动脉斑块从形态上来看，就像一个饺子馅儿一样，外面一层是血管壁，里面一层是血管内膜，正常的运动及生活，不会影响斑块，尤其是不会影响稳定的斑块，斑块不会掉出来的，它们静静地待在那里，并不会突然“啪”一声掉下来，不必紧张。

但如果在颈动脉附近的颈部按摩、刮痧，或者剧烈的转颈动作，或者举重、瑜伽、分娩、呕吐、急剧挥杆、猛烈的咳嗽或喷嚏、大便努挣等，或者是急剧的血管扭曲、剪切、痉挛等，会增加颈动脉斑块破裂甚至脱落的风险，从而堵塞血管，诱发中风。

日常生活中，很多朋友喜欢躺床上，歪着头看手机，殊不知，这样长时间的歪头转颈，或者过度伸展、弯曲颈部，对颈动脉持续形成的剪切力，也会导致颈动脉斑块破裂、脱落。对于不稳定斑块，更易诱发。

上述这些情况，严重的，甚至会导致颈动脉内膜撕裂，形成颈动脉夹层。颈动脉夹层是青年人中风的主要原因之一，存在斑块的颈动脉，夹层的发生率更高。

夏天已然过去，冬天将悄然而至，冬天里的寒冷，也会使人体的血管收缩、痉挛，诱发颈动脉斑块破裂、脱落，导致卒中。

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2020年世界顶级期刊《柳叶刀》子刊发文显示，2020年全球约20亿人有颈动脉粥样硬化，我国约2.7亿人有颈动脉粥样硬化，约2亿人有颈动脉斑块！

我国年龄40岁以上的人群中，颈动脉斑块的检出率超过40%；在70~89岁的人群中，高达63%的人存在颈动脉斑块。

面对这样的数据，我们应当保持冷静，用科学的态度来分析，既不必陷入无谓的焦虑与紧张，亦应避免过度治疗。

如果以后你再听到“颈动脉斑块”这个词时，不妨站起来走几步，做个深呼吸，扩扩胸，看看本文中的建议，管理好高血压、糖尿病、高血脂，同时坚决戒烟，适度饮酒，减肥，养成良好的生活习惯，呵护好颈动脉，注意复查，我们便能继续享受幸福美好的生活。

参考资料：

1.神经病学（第三版），吕传真、洪震、董强等，上海科学技术出版社；

2.中国脑血管病临床管理指南第2版，中国卒中学会，人民卫生出版社；

3.内科学，第九版，人民卫生出版社。

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