近几年来会诊的头昏病人很多，病历一翻，发现几乎所有的头昏病人都用了活血化瘀药物，包括口服药物及输液药物，满天飞。
真的是所有的头昏，都必须要用活血化瘀的药物吗？
或者是头昏的病人，需要常规使用活血化瘀的药物吗？
不见得吧。
话说会诊的病人中，有一位老爷子，原来是某单位的老领导，因为长期的辛苦和劳累，搞得一身是病，比如脑梗死、高血压、糖尿病、冠心病等病，然后还有气管炎、肺气肿、慢性肠炎等病。
老爷子近10年来时时头昏，经常住院。开始时挂水效果还好，近半年来，无论挂什么水、服什么药，仍然头昏。
老爷子也到外地医院看了几次。每次排队看专家号就排的头昏，做了很多检查，还是以前的那些毛病，吃了很多药，还是头昏。
时轻时重的头昏骚扰的老领导简直是生无乐趣，老领导的脾气越来越爆，心情也是越来越差。
渐渐的老领导喜欢整天的卧床，不喜欢和人交流，反应竟然开始迟钝，不肯起床及下床活动。
后来竟然吃饭都要在床上，家人、亲戚、朋友及以前的下属怎么劝都没有用。
老领导整天皱着眉表示，起来活动就不舒服，就头昏难过，家人和医生都以为老爷子是年龄大、体质差、脾气也差了。
但最近一次的头昏住院，查磁共振时，发现老爷子的脑梗死比以前严重，虽然还继续在输液、吃药，当然还是包括活血化瘀的药物，但老爷子的头昏不但没有缓解，而且言语竟然开始含糊，一家子就开始了慌乱，经人介绍，家人就带着老头及片子到了我门诊。
因老爷子反应迟钝，所以我不得不慢慢地、一遍又一遍地，问老爷子的头昏究竟是个什么样的头昏，到底什么时候或什么情况下头昏明显。
根据老爷子含含糊糊的描述，以及家人的补充，我大概的了解到，老爷子一般站起来后头昏，平躺后好转。
我向家人了解老爷子平时血压情况时，家人告诉我：“老爷子平时血压正常啊，有时还偏高呢。”
“你们测量血压的时候，老爷子一般是什么体位？”“当然平躺啊，平躺量得准确吗。”
我立刻给老领导测了体位血压，老领导平卧位的血压为150/65mmHg，直立位后五分钟的血压为110/55mmHg。
阿强，这不就是体位性的低血压吗？阿强如捣葱般地点着头。
我又看了老爷子的片子，我发现老爷子多发性的脑梗病灶，像串珠样分布在侧脑室附近。
而且脑干脑干的延髓组织，呈淡淡的脱髓鞘性改变。
话说脑梗死应该分为很多种；
根据血流动力学，还可以分出分水岭性脑梗死；
老爷子的脑梗死，恰恰就是分水岭性脑梗死。
我轻轻地告诉老爷子的家人，老爷子是因为体位性低血压而导致的头昏，然后又导致了脑梗死。
老领导的情况应该还算好，说实在的，如果再加重，那就真的危险了。
根据我的建议，老爷子停掉了所有的降压药，停掉了所有的活血化瘀药，只吃了原来的阿司匹林及他汀。
根据老爷子的头昏、乏力，舌淡、脉沉、尺脉无力，考虑气虚下陷，我开了益气聪明汤的中药方剂给老爷子，方中我使用了黄芪、党参、升麻、柴胡等中药，还加入了熟地黄、杜仲、菟丝子等中药。
根据研究，这个方子可以升高血压、改善血管壁的张力，从而可以治疗低血压性头昏，可以治疗分水岭脑梗死。
三天后，家人又带着老爷子过来复诊了。
原来老爷子明显好转，头已经不昏，言语很流利，反应都比以前灵敏。
老爷子一家是激动地、特地过来感谢我的。
治疗后的老爷子走路很快，满是笑容的面部，似乎又出现了领导的面相。
莲溪湖畔
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