从山顶洞人到战国晚期前，黄河流域的男人都是穿裙子的，直到胡服骑射才有了裤子，不过也仅限于骑兵。两汉及魏晋南北朝很讲究礼仪，必须跪坐，应该是防止屁股走光，后来士大夫中渐渐就有了裈（kun）子，不了解文化的人以为裈子很土，实则是古汉语。唐代后裤子才开始流行，但还是以穿长袍为有身份，即使穿了裤子，也千万不能露出来，外面还得是宽衣大袍。直到近代，裤子才渐渐通俗化。

裤子的进化方便了生活、进化了战斗力，同时也改善了排尿功能，从此以后男人可以站着排尿，而且排尿更加的方谢谢打赏便快捷和优雅。

但是有一个叫阿强的朋友，近3年来竟然不能站着小便，站着小便就会头昏，有几次头昏的都摔倒在厕所里面，还跌破了头，幸好到医院查CT没有发现异常，多处就诊住院检查及用药，但还是不能站着小便，某日经朋友介绍就诊，我就给他测量了站立位血压，发现竟然比他卧位测的血压低了30mmHg，再问，阿强老早就有阳痿。原来阿强得了多系统萎缩的毛病。

什么是多系统萎缩？很多童鞋表示茫然，其实这个病并不罕见，国外调查50岁以上的人群发病率大约3/10万，就是说，我们兴化50岁以上的说不定有48人得了这个毛病。如果加上50岁以下的发病者，那这个数据还要更大。

多系统萎缩一般分3型，包括帕金森综合征型、共济失调型及自主神经功能障碍型。

其中自主神经功能障碍型又叫shy-drager综合征，常表现为尿频、尿急、尿失禁，也有尿潴留的，另外就是直立位低血压，阳痿等。

曾有一个老男人，竟然都动了前列腺手术，还是时时的尿频、尿急、尿失禁，阿强和这个老男人其实就是得了这个shy-drager综合征。如果病人出现帕金森、共济失调或者自主神经功能障碍的三种临床表现，再在头部磁共振的脑桥发现十字面包征，那么这个病人基本上就能肯定是多系统萎缩。

当然，耐得住痛的小伙伴可以到华山做个肛门括约肌肌电图，就能更进一步地评估病人的情况了。

多系统萎缩的发生考虑可能与遗传和环境影响等因素有关，比如接触有机溶剂、重金属、农药等，其他原因不详，有待研究。

阿强服用我开给他的中药益气聪明汤一年后，竟然可以站着小便了。不过我还是要他多喝水，多吃咸肉、咸菜、咸鸭蛋及咸鱼等，无论夏冬一定要穿弹力袜，夜间睡觉的时候抬高床头，多锻炼，比如体位变化的适应锻炼，站着小便的时间不能过长，最好同时扶个把手。

《黄帝内经》中许多论述与多系统萎缩的临床症状相似﹐如《灵枢·海论》中“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，木无所视”﹐《素问·脉要精微论》中“骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣”。根据辨证多属于肾虚及气虚下陷，使用中药调理对于多系统萎缩是个研究方向。对多系统萎缩进行早期识别和对症处理，其实完全可以提高病人的生活质量及生存寿命。

阿强又可以优雅地站着小便，不过前提是他必须得穿裤子，阿强如果穿着裙子同样还是不能站着小便。春天是最养眼的季节，大街上的美女早就穿上了裙子，裙子的种类繁多，花样百出，争奇斗艳，一个比一个漂亮，一个比一个好看，街上的小伙子也明显增多，大叔也愿意陪老婆到处逛街了。

莲溪湖畔

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平启年，兴化市中医院脑病科主任，主任中医师，神经病学硕士，中国老年医学眩晕专委会委员，江苏省脑病专委会委员、江苏省研究型医院脑卒中防治专委会委员、泰州市脑病专委会副主委，泰州市脑心同治委员会副主委。 1998毕业于南京中医药大学，从医30余年，多次获得江苏省优秀中医工作者、泰州医德楷模、市级机关优秀党员、市卫生系统优秀党员、院先进个人及好医生等荣誉称号，曾多次于江苏省中医院、南京脑科医院、上海华山医院、南通大学附属医院、北京天坛及协和等医院进修培训神经内科，并曾获得上海华山医院神经内科优秀进修生称号，带领科室及支部获得江苏省重点专科、泰州市重点专科、泰州市工人先锋号、兴化市青年文明号、兴化市先进基层党支部、泰州市先进基层党支部等荣誉称号，带领科室连续数年被评为先进科室，并获突出贡献奖，南通大学研究生期间曾参与国自然“863”及省自然课题研究，发表论文十余篇，多次获得泰州及兴化市科技进步奖。积极探索中西医结合治疗神经内科的各种有効途径，对脑梗死、脑出血、头痛、眩晕、面瘫、失眠、帕金森、癫痫、脑炎、痴呆、脑肿瘤、脊髓炎、周围神经及肌病等疑难危重疾病的中医药治疗具有相当丰富的临床经验，“平启年大夫”的个人公众号在全院及全省取得良好影响，获得卫健委、科协、各医院同行及广大人民群众的一致肯定和赞誉。