在中医的世界里，“湿”被列为“六淫邪气”之一，以其粘滞的特性，特别容易侵犯人体的脾胃，影响阳气，扰乱气血的正常运行，甚至可能引发一系列疾病，使病情缠绵，难以愈合。

治疗湿气的方剂众多，从甘露消毒丹、连朴饮到五苓散、真武汤，再到广为人知的二陈汤、温胆汤、薏苡仁汤、羌活胜湿汤、二妙散，甚至治疗新冠的化湿败毒方，让人目不暇接、眼花缭乱。

面对众多治疗湿气的方剂，我们可能会无所适从，会困惑，不知如何抉择。这时我们该怎么办？我们该如何做出治疗决策？

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临床分析告诉我们，湿气与脾胃的关系尤为密切，因为脾喜燥恶湿，一旦湿气过重，脾气就会受损，影响其正常的运化功能。

因此，在治疗湿气时，我们应化繁为简，首选健脾化湿的相关方剂，比如平胃散。在诊治湿气的临床病案中，平胃散使用比例应该是最高的。

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平胃散，在中医界可谓是赫赫有名。平胃散最早见于《简要济众方》，后被《太平惠民和剂局方》收录，成为宋代官修药典中的重要组成部分，备受重视。

平胃散由苍术、厚朴、陈皮、甘草、生姜及大枣等药物组成，以其燥湿健脾、行气和胃的功效，治疗因湿滞脾胃引起的脘腹胀满、食欲不振、恶心呕吐等症状。

虽然配方简单，但因为祛湿作用肯定而有效，被称为中医治疗湿阻脾胃的代表方剂，甚至曾被誉为“治湿圣药”，自古以来被广泛使用，其知名度堪比当代的吗丁啉。所以大家千万不要小瞧了平胃散这个小方子，平胃散中的每味药物都是精挑细选，各司其职，发挥着不可或缺的作用。

苍术以其辛、苦、温的特性，行气燥湿，健脾散寒，能够祛除体内寒湿，还能健脾，是平胃散中的主要药物。

厚朴，不但燥湿能力强，而且能下气除满，运化能力很好，与苍术相辅相成，共同发挥燥湿健脾的作用。

陈皮，其实就是橘子皮，作用比较平和，但不要小看了这味药，陈皮既能帮助苍术燥湿健脾，又能帮助厚朴理气消胀。

至于生姜，绝对是水乡的宝贝，在美丽的水乡兴化，生姜不仅是调料，更是早茶必不可少的菜品，此外，还有生姜茶、酱生姜、生姜饼、生姜糖、生姜酱等衍生产品。

生姜不但具有辛温解表、温胃止呕的作用，而且能帮助驱散体内的寒湿，天然地为水乡人们竖起一道抵御湿气的屏障。甘草和大枣加入平胃散，能调和诸药，改善口感，增强药性。

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那么，我们该如何把握使用平胃散的时机呢？到底该如何准确把握使用平胃散的适应症？

在临床实践中，平胃散的使用需要精准把握腹部胀满和头身困重这两大方证。

所谓腹部胀满，主要表现为腹部紧绷感，多因肠道积气所致，属于气胀，但查体时，并无明显压痛、反跳痛及肌紧张，腹诊时可仔细体会。

至于头身困重，一般表现为头脑昏沉，头晕头昏，仿佛头上压着一顶沉重的帽子，或是脑袋被束缚着一根无形的绳索，四肢酸楚发沉发重，好像身子被绑住一般。

被湿气侵袭后的表现其实还有很多，比如大便粘滞、食欲下降、面部油脂多、湿疹、腹型肥胖、易干呕、口黏口臭、痰多或舌苔白厚腻等症象。

尤其是舌苔，白腻之外，往往比较厚，常有朋友告诉我，早上刷牙时必须刷刷舌头，不然舌苔厚腻，总觉得粘腻不清，很不舒服。

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辨证论治是中医的精髓和核心，通过细致观察湿气的症状和舌象，我们能洞察湿气阻滞的部位，分清湿气侵袭的深浅。

从而以平胃散为基础，为每位病友量身定制治疗方案，并达到最佳的祛湿治疗效果，破解各种复杂的疑难疾病，让我们的身体更健康，生活更精彩。

参考资料：

1.中医内科学，吴勉华，中国中医药出版社；

2.黄帝内经，人民卫生出版社；

3.方剂学，李飞，上海科学技术出版社；

4.中医诊断学，李灿东，中国中医药出版社；

5.中药学，钟赣生，中国中医药出版社。

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