20万年前的前额叶皮层突变，为人类语言的产生奠定了物质基础，人类开始交流，人类简史的研究认为，八卦使得语言进一步繁荣，凭借语言，人类逐渐掌控世界。如果没有语言，或失去了语言功能–失语，难以想象，我们的生活会变成什么模样。

我在华山神外ICU时，里面的一个男病人和医护已经胡搅蛮缠了一个多小时，说话驴唇不对马嘴，医护以为精神障碍，准备使用安定，我喊住无可奈何的美护，并问“这个病人是不是左额叶肿瘤术后”，美护很惊讶：“你是怎么知道的啊？”

其实，这个病人得了失语症，而且是Broca失语，这种失语见于左额叶病变，再结合华山神外ICU的病人多为脑肿瘤术后观察的，所以我考虑其为“左额叶肿瘤术后”。

有一位客人饭后向服务员要一根牙签，比划了半天，表示要一根长长的、尖尖的，掏牙齿用的东西，但就是不能说出“牙签”的名词，惊讶不解的服务员和朋友送他去医院检查后发现，这个客人发生了左顶叶急性脑梗死，原来他得了命名性失语。

我们人类的语言中枢绝大多数在大脑左侧，一般分布在左侧的额叶、颞叶或顶叶。失语，是因为产生言语功能的大脑发生了病变而引起，比如脑卒中、脑肿瘤、脑外伤、颅内感染、阿尔茨海默病等病变。

研究表明，大约1/3以上的中风患者，会发生不同程度的语言障碍，轻者言语功能残缺或下降，重者失语。

失语，主要表现为口语表达障碍，理解不能，命名困难，复述差，说话流利性降低，书写困难，严重者甚至无法说话，无法参与正常社交活动。有些病友还伴有智力下降，比如记忆力、计算力、注意力、逻辑思维能力等下降。

失语的类型很多，除了上面讲的Broca失语、命名性失语，还有Wernicke失语、传导性失语、经皮质性失语、混合性失语、完全性失语，其他相关的，还包括失写症、失读症、丘脑性失语等等。

Wernicke失语的病友，讲话还可以，但对于语言的理解功能下降，他往往表现为自言自语，而不能听懂你的讲话，或者就像和你在两个频道上交流，或者就像某些官僚在台上自说自话，根本不去理解人民的呼声，根本不去关心医护的艰辛。

丘脑性失语的病友言语含混不清，语音低，语量少，就像犯了错误的孩子，在低声而含糊的认错。

在治疗原发病的基础上，失语症的治疗主要靠口语表达训练，以及读写训练，而且开始得越早越好，当治疗有进展时，要及时鼓励病友，并适当增加难度。

比如就像命名性失语，一定要病人反复重新学习各种物件的名字，就像我们学中医的，一定要认识各种中药材，并且还要熟悉药物的气味，而不能像某些自号学中医者，不识中药之性，不知龙胆草之苦，不辨八纲之虚实，却天天开着一大把的中药，或者所谓的精品中药。

新冠时期的失音，是因为声门和声带周围的黏膜充血水肿后引起的发音障碍，时人戏称其为宝娟嗓，但这种失音者的语言功能没有影响，随着阳康，宝娟的声音又开始洪亮。

语言的功能，同时也会反映着言语者的心理状态，话说《三国演义》第三回中：“ 陈留王以言抚慰董卓，自初至终，并无失语。”

去年那个美丽的金秋，我曾恍如穿越，立于高空之巅，随着喀喇一声巨响，我飞速从天而降，拉着个员外的手，体会着哽咽失语。

“岁月失语，惟石能言”的意思，我已经反复体会许多次，但却总是不能理解：冷冰冰的石头，难道还能表述我们医者火热的心灵？

尤其是在三年疫情重压之后，我们医者虽疲惫而依然火热的心灵？

莲溪湖畔

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平启年，兴化市中医院脑病科主任，主任中医师，神经病学硕士，中国老年医学眩晕专委会委员，江苏省脑病专委会委员、江苏省研究型医院脑卒中防治专委会委员、泰州市脑病专委会副主委，泰州市脑心同治委员会副主委。 1998毕业于南京中医药大学，从医30余年，多次获得江苏省优秀中医工作者、泰州医德楷模、市级机关优秀党员、市卫生系统优秀党员、院先进个人及好医生等荣誉称号，曾多次于江苏省中医院、南京脑科医院、上海华山医院、南通大学附属医院、北京天坛及协和等医院进修培训神经内科，并曾获得上海华山医院神经内科优秀进修生称号，带领科室及支部获得江苏省重点专科、泰州市重点专科、泰州市工人先锋号、兴化市青年文明号、兴化市先进基层党支部、泰州市先进基层党支部等荣誉称号，带领科室连续数年被评为先进科室，并获突出贡献奖，南通大学研究生期间曾参与国自然“863”及省自然课题研究，发表论文十余篇，多次获得泰州及兴化市科技进步奖。积极探索中西医结合治疗神经内科的各种有効途径，对脑梗死、脑出血、头痛、眩晕、面瘫、失眠、帕金森、癫痫、脑炎、痴呆、脑肿瘤、脊髓炎、周围神经及肌病等疑难危重疾病的中医药治疗具有相当丰富的临床经验，“平启年大夫”的个人公众号在全院及全省取得良好影响，获得卫健委、科协、各医院同行及广大人民群众的一致肯定和赞誉。