大家好，我是平启年医生，从事中医诊疗及研究工作30多年，你的医生朋友。

冬天到了，北风渐起，天气渐冷，中风发病率逐渐升高，医院每天诊治的中风病人也是越来越多。

前几天早上，我正准备参加下乡义诊活动，刚要上车时，老家同学的妻子喊住了我，她说老母亲生病不能动了，急忙叫了车送来找我。

我走近车，发现老太双眼向右侧凝视，头也向右歪着，左上肢软塌塌垂着不能动，我告诉同学妻子，老太中风了，而且是右额叶大面积脑梗，赶紧住院治疗吧。

老太住院后做的头颅CT及磁共振，验证了我的诊断，同学妻子觉得很惊讶，你怎么一看就知道老太得了什么疾病的啊？

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望诊很重要，无论是对于医生，还是对于每一位朋友，包括正在看这篇文章的你。

在这个逐渐寒冷的冬天里，对于突发的中风疾病，望诊尤其重要，如果掌握了望诊技巧，我们每一位朋友都能做到第一时间识别中风，认清中风，并快速转运中风病人，让中风病人在最短时间内得到救治。

比如我们经常提到的中风120快速识别法，就非常重视望诊。

那什么是中风120快速识别法呢？

1：看脸，看看病友的面部有没有不对称，嘴巴有没有歪，有没有流口水。

2：看手，要病友抬起双手，看双手抬起的高度有没有不一样，有没有一侧手臂无力或无法抬起。

0：听声音，要病友讲话，听一听病友讲话的声音，有没有含糊不清、不流利，或者讲不清，病人无论怎么说，都表达不清楚要表达的意思。

如果在任何时候发现家人或亲友出现了上述的任何症状，请立即拨打急救电话120。

中风是一种紧急情况，必须争分夺秒，每延迟一分钟救治，病友的危险性就增大一分，恢复的机会就会减少一分。

因此，快速识别中风并采取行动是至关重要的，尤其是在寒冷的冬天里。

上次我们脑病科在急诊溶栓的那位戴南女士，效果相当好，几乎没有任何后遗症，就得益于家人及时发现，以及快速送诊。

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在中医的“望、闻、问、切”四诊中，望诊排在首位，在西医的视触叩听中，视就是望，也排在首位，这说明无论是中医，还是西医，都认为望诊相当重要，甚至最重要。

进行望诊时，医生需要平心静气，从头到四肢，从面部到眼睛、鼻、唇、舌质、耳朵，甚至到胸背手足的皮肤，都需要深思熟虑、仔细观察。

临床上，医生望病人时，标准位置一般为坐着，或者站在病人的右侧，但对于脑病科医生来讲，应该还要学会站在病人的床头望诊。

比如观察病人的头颅是不是歪着，向哪边歪，眼睛向哪侧看，哪一侧上肢异常，哪一侧足部外旋，等等。

望诊时，中医医生还要学会结合病人的整体情况，结合舌诊，然后从表里、脏腑、三焦、卫气营血、六经、经络等方面，综合进行定位和定性分析。

如果一个中医医生不会望诊，不会根据望诊来处方，那么他不能算是一名合格的中医医生。

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刘经国老先生，是我的老师，是我大学毕业后，中医跟师比较多的老师，刘老师对我是耳提面授，教导颇多，我一直深怀感恩。

老先生非常重视望诊，曾教导我观察病人的静和动，认为病人动好于静，宁可其躁动呼痛，而不可静而呼之不应！

老先生对望面色及望舌苔相当重视，常常说黎黑肝病、颊红心病、唇周疹痘乃脾虚，带我查房的时候，曾谆谆嘱咐我，舌为心之苗、苔为脾之镜，临诊经验可谓丰富之极。

老先生认为，在诊治病人时，要辨主证，清楚病机，处方时直捣黄龙，方子不要太杂，老先生病人多，也是老先生处方有效的间接说明。

怀念刘老先生，激励着我更好地学习中医，探究中医，传承中医。

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小说中常写到望诊厉害的医生，一眼一看就能判定病人的生死，那么，真的有这么准吗？

历史上最著名的望诊故事，应该属于扁鹊见蔡桓公的故事，扁鹊三见蔡桓公，每见一次都说他身体有病，不治将更加严重，但蔡桓公却一直不以为然，扁鹊第三次见到他后，转身就跑，没过几天，蔡桓公就病死了。

这个故事的真假到底如何？真的，还是假的？根据经验，很多的医生认为是真的。

对于预测病人的生死，其实并没有那么神奇，看到病人，看病人的GCS量表能评几分，看有没有呼吸衰竭及心功能衰竭，看病人的瞳孔有没有散大，是不是对称。

甚至看看病人的头颅CT及磁共振上面的脑水肿情况怎么样，有没有脑疝，等等，根据这些情况，确实是能够做到“一眼一看就能判定病人的生死”。

残灯复明、回光返照，是指危重病人突然出现精神暂时好转的虚假表现，属于病人病情加重的症候，这种病人往往短时间后迅速死亡，中医医生认识这种“假神”的记载，实在太多。

我前段时间，也曾预判过一个病人的生死，预测病人仅能维持2-3天，事实果然如此，大家一片愕然。

但其实，并没有那么神奇及深奥，我只不过根据病人的脑转移情况，以及病人的神志呼吸等异常情况判定而已。

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中风的快速识别及快速救治很重要，但其实，更重要的在于提前预防，在于提前知道哪些情况会导致中风，我们如何预防这些情况的发生，在平时的生活中如何注意。

比如该戒烟戒酒，就要第一时间戒烟戒酒，绝不能再犹豫，另外还要管理好血压血糖血脂，多运动，该吃药的吃药，该减肥的减肥。

同时重视易中风的各种体质，比如肝阳体质、痰湿体质、瘀血体质等等。

针对这些体质，察舌观脉，结合具体基础病情况，以及有无并发症及具体并发症的类型，重视个体化辨证，精准处方，一人一方，进行相应的中医调理，比如平肝潜阳、镇肝息风、健脾化痰、化痰通络、化痰通腑等等。

平时注意养生保健，从年轻时就要注意养生保健，千万不要随便地豪言壮语：“200的血压，我都不吃降压药，我是多么的英雄好汉！”

医生从望诊中观察病情，病友从望诊中感受期望，希望每一次望诊，都能让人们对生命更加理解，对生命更加敬畏和珍惜。

看文章的亲，你对中风的理解如何，你有没有想过，如果中风发生在你的朋友或家人身上，你会怎么办？你会快速诊断吗？你有什么独特的见解和经验吗？欢迎在评论区留言，分享你的想法。

平启年医生提醒：中医讲究辨证施治，一人一方，如果需要中医调理，请当面就诊。

我是兴化市中医院平启年医生，擅长脑梗死、脑出血、头痛、眩晕、面瘫、失眠、帕金森、癫痫、脑炎、痴呆、脑肿瘤、脊髓炎、周围神经及肌病等疑难危重疾病的中医药治疗，有问题可以问问我，我会用我30多年的临床经验帮助你。

参考资料：

1.神经病学（第三版），吕传真、洪震、董强等，上海科学技术出版社；

2.中国脑血管病临床管理指南第2版，中国卒中学会，人民卫生出版社；

3.内科学，第九版，人民卫生出版社；

4.中华临床医学影像学神经分册，戴建平，北京大学出版社；

5.中医诊断学，李灿东，吴承玉，中国中医药出版社。

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