汉乐府中有一首民歌:“上邪!我欲与君相知,长命无绝衰。山无陵,江水为竭,冬雷震震,夏雨雪,天地合,乃敢与君绝。”衍生为诗词就是:“天荒地老,海枯石烂,永劫同灰,无忘旦旦。”后人常用海枯石烂来表达忠贞不渝的爱情。
生命来源于大海,水是生命之源,水在人体内常被泛指为一切体液,包括精、血、髓、汗、泪、唾、涎、尿及乳汁、月经(经水)等;海枯到没有水,人也就没了,其实上述精血及津液等稍微缺乏,人体就会发生阴虚,缺的多了,就会发生阴虚火旺、阴虚风动等,导致各种疾病,尤其是帕金森病。
阴虚是帕金森病的病理基础,所以看帕金森病,离不开治疗阴虚,在临证上,我们常使用熟地黄、玄参、白芍、葛根等养阴滋阴的中药。但帕金森病确实是个疑难病症,病理机制错综复杂,临床表现多样,分类多,并发症也多。在诊治病人时还要仔细的问诊及查体,根据情况,在顾护阴虚的基础上,使用不同的中药或方剂。
小区里面住在车库的老李,是个从外地来的帕友,听说我是看帕金森的,就到我门诊向我诉苦,说他从不敢在家上厕所。
这是为什么呢?原来老李大便很粘,马桶经常阻塞而被老婆骂,诊查中发现老李舌苔很厚腻,进一步了解才知道,老李口中发粘了几年,油光水亮的脸每天要洗好几次,一个月能洗掉两瓶洗面奶,我告诉老李,“你的痰湿很重,需要在养阴滋阴治疗的基础上,加用半夏、陈皮、胆星、天竺黄、佩兰等中药,而且应该住到干燥通风的楼上,不能再住车库了。”
呆站在旁边的阿强,边挠头边吭哧吭哧地告诉我,他得了帕金森的老爸,这段时间脸上一阵阵潮红,手心脚心都发热,整天心烦气躁的冲他发火,头也昏得像喝醉酒,我告诉孝顺的阿强,他爸这是阴虚火旺,应该使用生地黄、地骨皮、丹皮、知母、黄柏等中药来滋阴降火,孝顺阿强的老爸治疗效果相当好,又能心平气和的打太极拳了。
听说阿强老爸治疗效果很好,帕友老张也赶过来了。老张的便秘很严重,曾十几天不大便,导致肠梗阻住过院,老张的脸也是红红的,印堂发红发亮,老张告诉我,他口中常热烘烘的的发干,老张既担心又害怕,不停的按摩肚子,经查看,老头舌质很红,舌面很干,考虑老张阴虚火旺并腑实症,就给他在滋阴降火的中药基础上,加用了大黄、瓜蒌子、枳实、厚朴等中药,其中大黄用了10-20g,老张服药后上下通气,再也不要按摩肚子,整天笑嘻嘻的。
同是牌友的老邹,抖抖霍霍的,站的很远,欲语还休的样子,一问才知道,老邹这段时间口中气味很大,甚至发臭,舌苔黄黄的,都不敢和家人及朋友讲话,口腔科又查不到什么问题,老邹愁眉苦脸地求我想个办法,我告诉老邹,他的情况属于阴虚火旺合并胃火上炎,在滋阴降火的同时,加用了黄连、黄芩、茵陈、丹皮等中药,而且黄连的用量要大才行。
四个退休的老友经常凑在一起打牌,并交流治病的心得体会,闲聊中提到一件稀奇事,东门解家的阿婆右前臂骨折手术刚出院一个月,左前臂又骨折住院手术,一家子急得团团转。
反应迟钝的阿婆,在一大家人的陪同下到了我门诊,我反复询问,原来阿婆二次骨折都发作在凌晨,阿婆每次是疼的醒过来的,具体过程不知道,朦朦的只好以坠床为解释,家人告诉我,阿婆有时夜间会吓人的突然大叫。
我轻轻一笑地告诉他们,阿婆得了快动眼睡眠障碍的帕金森并发症,这种并发症很罕见,睡眠时往往会噩梦纷纭,并出现手脚乱舞乱蹬、乍喊乍叫,阿婆其实是自己砸断了自己的前臂,中医上辨证,应该属于阴虚火旺并心火扰神,在滋阴降火基础上,加用龙胆草、龙齿、苦参、山栀等中药及氯硝西泮后,阿婆病情逐渐稳定,再也没有发生睡眠时的乍喊乍叫及乱舞乱蹬了。
解家阿婆的闺蜜金奶奶听从阿婆的劝告,坐着轮椅来到我门诊,金奶奶服用6种抗帕药物,但效果仍很差,灰心丧气的金奶奶不能独立行走已经半年,全身怕冷,三伏天也要盖着个被子,仔细观察发现,金奶奶实际上面部潮红,上身并不怕冷,但下身却常年如坐冰水,再问,金奶奶经常口腔溃疡,考虑老人阴阳俱虚,阴虚火旺,火不归元,在滋阴降火基础上,加用了陈士铎的引火汤治疗,熟地黄用90g,而肉桂只用1.5g,一个月后的金奶奶面部潮红消失,身体开始起暖,浑身舒爽,竟然可以独立行走了。
帕金森分为肌张力增高型及震颤型,震颤型一般考虑阴虚风动,在养阴滋阴或滋阴降火等的基础上,使用龟板、鳖甲、钩藤、天麻、牡蛎等中药息风止痉,根据病情还可以加用僵蚕、全蝎、地龙、蝉衣、蜈蚣等虫类药物。
有一种陪伴,叫海枯石烂,有一种相守,叫天长地久;疫情再肆虐,阻挡不了春风里的红豆发枝出芽,路途再遥远,隔离不了夜雨下的情侣梳柳润花。有研究显示,相濡以沫的爱情不但会使人愉悦,更会带来长寿,有老伴陪护的帕金森病人生活质量更高,智商更容易得到保留,寿命也更长。
莲溪湖畔
平启年大夫的公益科普网站
- 中药及方剂使用的部分临床经验
- 中风病
- 公众号
- 周围神经病的那些事儿
- 头昏眩晕
- 头痛
- 帕金森病
- 影像
- 待分类
- 痴呆
- 癫痫
- 睡眠障碍与焦虑抑郁
- 糖尿病
- 肌肉疾病
- 脊髓疾病
- 脑出血
- 脑病科的那些事儿-医案医话篇
- 脑病科的那些事儿-康复与指导(编辑与分类中)
- 脑病科的那些事儿-脑病科漫谈
- 脑病科的那些事儿—流派与传承
- 脑血管病
- 诊断思维
- 高血压病
