曹雪芹的红楼梦百看不厌，宝玉梦游太虚幻境，警幻仙姑来自放春山遣香洞，薄命司有对联：春恨秋悲皆自惹，花容月貌为谁妍，四位仙子也娇若春花、媚如秋月，吃的是千红一窟茶，喝的是万艳同杯酒，熏的是群芳髓香，所有这些都与春天有关，读得人是如痴如醉。

宝黛共读西厢于三月中浣，那又是春天里最美的序曲。春天是那么的美好，是一个充满了希望和生命的季节。但春风乍暖还寒，“三杯两盏淡酒，怎敌他，晚来风急？”春天里中风的病人仍旧很多，而且变化也多。

话说阿强年纪轻轻的已经高血压5年，但从来不肯吃药，老婆追着递来的降压片，也能在眼皮底下，变戏法的到了垃圾桶，阿强人高马大、面红腹隆，貌似很潇洒，“不吃降压药，我一顿一斤酒，不是照样头不昏眼不花，什么事也没有吗！”这是他一贯的厥词。

这不，阿强今天居然也会一瘸一拐的来到我门诊，原来他左腿无力三天了，查头颅CT为右内囊腔梗，我要求他住院，但阿强仍鼻孔朝天的大手一挥：“我没事，吃点药就行。”反复劝解全然不听，根据他的面红腹隆、脉弦舌红，就开了天麻息风汤，使用天麻、代赭石、牛膝、茵陈等中药，以及阿司匹林、他汀及降压片，交代服药、复查及加重可能。

一周后的早晨，阿强左侧上下肢都不能动了，说话也口齿不清，赶紧喊120送到我院，头颅CT复查为右侧额颞叶梗死，原来官宦子弟的阿强，上次就诊后仍然什么药也没有吃，继续整天在外烟酒不离、胡吃海喝，麻将牌九一样不差，继续大放厥词。

住院后的阿强告诉我，他已经一周未大便，而且口臭头痛，阿强的舌苔是焦黄的，考虑为痰热腑实，仍然使用阿司匹林、他汀及降压片，中药处方改为星蒌承气汤，生大黄用10g，晚夜间阿强大便了4次，第二天早上查房时，阿强脸已经不红，左侧上下肢竟然能动了，阿强谦虚地笑着感谢我，他的血压很正常，已经没有头昏口臭，肚子都缩小了。

出院后的阿强继续服用我开的镇肝熄风汤，阿强很听话，饮食控制、戒烟限酒、加强锻炼，一个月后复诊的阿强瘦多了，已经能使用支具独立行走，但阿强活动后容易出汗，晚夜间有时腹部怕冷。

根据他的舌质淡红、舌苔薄滑，我将他的方剂换为补阳还五汤，生黄芪使用60g，一周后加用为100g，按照我院易颂余老主任的教导，加用桂枝10g、仙灵脾10g。阿强的治疗效果很好，在三个月的时候，就可以独立行走。

中风是脑病科每天可见的疾病，中风者病前威武雄壮，但病后流泪后悔者比比皆是。中风具有发病率高、复发率高、致死率高、致残率高、并发症多的特点。40%的病人在中风后6个月内生活不能自理。

中风的原意是指风邪中于经络，现在一般指脑梗死或脑出血等，它与心血管病、恶性肿瘤一起被称为“三大杀手”。

中风常见于高血压、高血糖及高血脂的朋友，面红者易中风，肥胖者易中风，面红并将军肚的朋友更容易中风，所以有面红肥胖的朋友一定要小心，根据辨证，平时可以使用天麻10g、白蒺藜10g、红景天10g、姜半夏10g、泽泻20g、决明子10g、豨莶草10g等中药平肝潜阳、化痰去瘀。

古希腊的郝拉克里特曾说：人不能两次踏进同一条河流。世界上的事物每时每刻都在发生变化，疾病也不能例外。易颂余老主任曾郑重地教导我们，千万不可“来个中风病人就上个活血化瘀的输液套药，或者就开个活血化瘀的套方。”而是应该根据病情的动态变化，精准的把握中风现阶段的证型，比如肝阳上亢、风痰阻络、痰热腑实、阴虚风动、气虚血瘀等，根据不同的证型使用不同的方药，还应该根据病人有无头昏、怕冷、肢麻、呕吐、腹泻、腹胀等情况，进行处方修正，使用豨莶草、桂枝、半夏、陈皮、苍术、山楂、大腹皮、麻黄等中药，这才是治病救人的王道。

“迟日江山丽，春风花草香。”春天是万物生长的季节，春风吹生的不但有花草，更有爱情。曹雪芹在红楼梦里描写过三次春天，金陵十二钗里也有四春，分别取名元春、迎春、探春、惜春，应该是代表了春天的四个阶段，秦可卿托梦时曾说：“三春去后诸芳尽，各自须寻各自门。”

中风各阶段也应该“须寻各自门”，才能精准把握证型、遣药处方，也才能更好的治病救人。

莲溪湖畔

平启年大夫的公益科普网站

只有精准辨证，才能更好地治疗中风

平启年，兴化市中医院脑病科主任，主任中医师，神经病学硕士，中国老年医学眩晕专委会委员，江苏省脑病专委会委员、江苏省研究型医院脑卒中防治专委会委员、泰州市脑病专委会副主委，泰州市脑心同治委员会副主委。 1998毕业于南京中医药大学，从医30余年，多次获得江苏省优秀中医工作者、泰州医德楷模、市级机关优秀党员、市卫生系统优秀党员、院先进个人及好医生等荣誉称号，曾多次于江苏省中医院、南京脑科医院、上海华山医院、南通大学附属医院、北京天坛及协和等医院进修培训神经内科，并曾获得上海华山医院神经内科优秀进修生称号，带领科室及支部获得江苏省重点专科、泰州市重点专科、泰州市工人先锋号、兴化市青年文明号、兴化市先进基层党支部、泰州市先进基层党支部等荣誉称号，带领科室连续数年被评为先进科室，并获突出贡献奖，南通大学研究生期间曾参与国自然“863”及省自然课题研究，发表论文十余篇，多次获得泰州及兴化市科技进步奖。积极探索中西医结合治疗神经内科的各种有効途径，对脑梗死、脑出血、头痛、眩晕、面瘫、失眠、帕金森、癫痫、脑炎、痴呆、脑肿瘤、脊髓炎、周围神经及肌病等疑难危重疾病的中医药治疗具有相当丰富的临床经验，“平启年大夫”的个人公众号在全院及全省取得良好影响，获得卫健委、科协、各医院同行及广大人民群众的一致肯定和赞誉。