李可老先生中医功底深厚，医术高明，被称为中医脊梁，曾自创28药方，为我们提供了宝贵的经验和参考。

拜读李可老先生的书已约8年，经常使用他的方剂治疗疑难杂症，比如引火汤。

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六旬男子孙某，高血压病17年，虽服用多种降压药物，但血压控制差，常头昏，2024年8月来我处，要求服中药治疗。

来到我门诊的老孙，面色红赤，鼻部红丝，上半身汗多，下半身无汗，双下肢水肿，记忆力已有下降，仔细问诊，孙某常足冷，冬天明显，舌质淡红，边齿，苔薄，尺脉无力，考虑肾水不足，虚火上浮，为其处方：熟地黄 20g，醋五味子6g，砂仁6g，盐巴戟天10g，茯苓10g，天冬10g，甘草5g，肉桂3g，泽泻20g，麸炒白术10g，麦冬10g，7剂。

复诊时患者双下肢水肿改善，去泽泻加淫羊藿，温补肾阳，熟地黄加为40g，7剂，第三次复诊时熟地黄加为50g，7剂，第四次复诊时熟地黄加为90g，其他药物如前。

随着治疗的进行，老孙的面红逐渐减轻，头昏逐渐消失，血压逐渐正常。

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肉桂还能用于高血压？不是说肉桂是温热的吗？温热性质的药会升高血压的啊​？

这种使用肉桂治疗的高血压很特殊，属于阴虚后虚火上浮、火不归元的表现。虚火上浮一般是由于真阴亏虚后，温煦人体的生理之火不能潜藏而上浮，从而出现上火、面红、高血压，甚至诱发中风。

虚火上浮还常表现为面红如赤、口舌生疮、咽喉肿痛、鼻燥出血、失眠多梦、五心烦热、体热多汗、面部长痘等。

如果仔细观察，虚火上浮还常伴有体虚的表现，如腰酸腿软、精神疲乏、手足心发热、头晕眼花、舌红少苔、脉细数等。

甚至会伴有足冷、腹冷、受凉即腹泻、手足逆冷、下肢怕冷等阳虚表现。这时我们常使用李可老先生认可的引火汤：熟地、巴戟天、天麦冬、茯苓、五味子、肉桂等中药，其中的熟地应该大量使用，必要时可以使用到90g。

我曾经许多次使用这样大剂量的熟地，治疗多种疾病，其中的肉桂往往只使用1.5-3g，取其引火归元之效，使龙雷之火回归命门，从而起到治疗面红、控制血压、防治中风的目的。

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引火汤‌主要用于治疗因肾水不足导致的虚火上浮之证，‌这个方剂由熟地、‌巴戟天、‌茯苓、‌麦冬、天冬、五味子、肉桂等中药组成，‌旨在通过滋阴补肾、‌引火归元的方式，‌调理身体阴阳平衡，‌缓解因虚火引起的各种症状。‌‌‌

方中以熟地黄量最大，‌为君药，‌填精补髓，‌大补肾水，‌‌麦冬、天冬、巴戟天为臣药，养阴清热，‌补肾助阳，‌五味子和茯苓为佐药，收敛浮火，‌茯苓健脾祛湿，肉桂引火归元。

引火归元，来源于《黄帝内经》“从阴引阳、从阳引阴”的思想，主要治疗元气虚损、无根之火上浮的各种疾病。

李可老先生认为，无根之火上浮有两个层面:“水浅不养龙”及“水寒不藏龙”。

在我们脑病科门诊或病房的临床实践中，足冷的病人很多，原因也很多，比如中风、周围神经病、脊髓病变、下肢动脉粥样硬化、各种血栓形成等等。

中风偏瘫更容易出现足冷。

甲减、心衰、雷诺病也会导致足冷，运动少、久坐、体质差或体质寒凉者，也容易出现足冷的症状。

不同原因的足冷，应该使用不同的治疗方法。

如果辨证为火不归元，那么这时就应该使用引火汤，使用大剂量的熟地黄来治疗。

对于高血压病的治疗也是如此，临床上高血压常辨证为肝阳上亢、肝阳夹痰、肝肾阴虚、气阴两虚、气虚痰浊、痰湿中阻、瘀血阻络等证型。

但也有少数疑难者，表现为虚火上浮。这就要求我们一定要做到灵活机动，精准辨证，而不能本本主义，不能一张协方走天下。

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郊区那个外伤后脑出血的农民，在某院手术后两月余，仍时时头痛，记忆力下降，反应迟钝，心中常常有火往上冲的感觉，但他的双下肢却是怕冷的，而且一旦拄拐行走，必定就会感到严重的头重脚轻。

郊区农民到我门诊就诊时，面红如醉，就像刚喝醉了酒。根据中医辨证，考虑虚火上浮，这时我也给他使用大剂量的熟地黄，并加入1.5g的肉桂引火下行。

脑出血的农民朋友服用两个星期后，所有症状明显减轻，心中不再有火上冲，双下肢也不再怕冷。

解家阿婆的闺蜜金奶奶听从阿婆的劝告，坐着轮椅来到我门诊，金奶奶服用6种抗帕药物，但效果仍很差。灰心丧气的金奶奶不能独立行走已经半年，全身怕冷，三伏天也要盖着个被子，仔细观察发现，金奶奶实际上面部潮红，上身并不怕冷，但下身却常年如坐冰水，再问，金奶奶经常口腔溃疡。

考虑老人阴阳俱虚，阴虚火旺，火不归元，在滋阴降火基础上，我给金奶奶使用了引火汤，熟地黄用90g，而肉桂只用1.5g。

一个月后的金奶奶面部潮红消失，身体开始起暖，浑身舒爽，竟然可以独立行走了。

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引火归元法，在经方中的意义非凡，使用面很广，能够帮助我们深入理解经方，中医其实很实在，并不神秘，尤其是经方，真的是从临床来，到临床去，曾有老先生这样告诉我，学中医的，只有真正理解了引火归元，才算一只脚跨入中医的门槛。

参考资料：

1.中医内科学，吴勉华，中国中医药出版社；

2.黄帝内经，人民卫生出版社；

3.伤寒论，张仲景，人民卫生出版社；

4.方剂学，李飞，上海科学技术出版社；

5.中医诊断学，李灿东，中国中医药出版社；

6.中药学，钟赣生，中国中医药出版社。

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