元春省亲当晚，来到贾家的第一站，是到一个名为“体仁沐德”的偏院更衣，其实就是如厕，小便而已，小便之重要，尊贵如皇家，再体面、再礼仪，也偏废不了，哪怕小便出了一点点小问题，人生都会痛苦不堪，无论饮食睡眠、工作生活，都再无乐趣可言。

话说西门某女设计师，年轻貌美，家庭幸福，但自从到泰州某医院进行宫颈手术后，就再也没有了笑容，整天愁眉苦脸，这到底是为什么呢？

原来设计师自从手术后，就出现了小便困难，腹胀腹痛，辗转不安，虽然痛苦了一夜，但就是尿不出来。

早上管床医生查房后，立刻给她导了尿，在哗啦哗啦的流水声中，设计师才终于舒了一口气，腹胀腹痛开始缓解。

“这是术后常见的尿潴留，不要紧张，2-3天就没关系了，尿管一拔就可以出院。”设计师看着自己的管床医生千恩万谢。

三天后，管床医生拔除了设计师的尿管，就给设计师办理了出院手续。

但直到下午，护士发现设计师还没有离开病区，一了解，原来设计师的尿管拔除后，一直没有小便，腹部又逐渐出现胀满。

挨到晚上还没有小便的设计师，不得已请医生又上了尿管。

第二天，管床医生请主任给病人进行了诊查，主任建议留置尿管一周，一周后应该可以拔除，在医生的安慰和解释下，设计师满怀疑惑地带着尿管回了家。

极不舒服的一周终于过去，设计师和丈夫一大早就来到了主任的门诊室，急切地等候着。

主任仔细地按着设计师的下腹部，问设计师有没有想小便的感觉，“有一点，但不怎么明显。”看着设计师长发飘飘而不住摇晃的头，主任愣了愣，“怎么会这样呢？”

主任夹紧了尿管，要设计师两小时后再过来看看。

两小时后再次来到主任门诊的设计师，仍然没有太明显的尿意。

经验丰富的主任认为设计师的尿管暂时不能拔除，还要继续观察。

听到这话的设计师，一下子控制不住自己的情绪，号啕大哭。那么漂亮那么体面的人，竟然要每天携带个尿袋，身体极不舒服的同时，颜面何存？

在后来的一个月中，设计师发热了两次，输了两次抗生素。

反复辗转于妇科门诊及泌尿科门诊的设计师，局部不适、疼痛的同时，身心疲惫。

明显消瘦而憔悴的设计师，挂着个尿袋来到了我的门诊，想请我开点中药调理调理试试看。

我看着面色灰暗的设计师，听着她讲述着痛苦而悲催的故事，根据定向分析，已经排除了明确的妇科及泌尿外科的疾病，根据定位分析，设计师没有明显的尿频尿急，可以排除大脑皮层及胸髓以上的疾病，根据她的小便无力以及尿意不明显，我认为设计师要么就是传出神经及传入神经同时受了损伤，要么就是骶髓部出现了病变，要么就是马尾等外周神经出现了病变。

我建议设计师赶紧做个腰椎磁共振。

设计师很惊讶，满是疑惑而又无奈地去做了磁共振。

下午出来的磁共振，显示了设计师骶尾部存在囊肿，真相终于浮出水面，骶尾部囊肿压迫马尾神经，当然小便无力、尿意不显了。

我建议设计师赶紧外出手术，但怕了手术的设计师，抵死不从，仍然苦苦的哀求我开中药给她调理。

根据设计师淡淡的舌质、濡濡的脉象、晃白的面色、小便的无力，我考虑设计师得了中医里面的中气下陷之证，就给她开了补中益气汤，并要她进行肛门收缩锻炼。

补中益气汤是脾胃派创始人金元名医李东垣所创，被公认为是补脾益气第一方，清代官修医书《医宗金鉴》把补中益气汤列为治疗内伤的首选方。

补中益气汤一般用于辨证为脾胃气虚或中气下陷的各种疾病，辨证的关键点有：少气懒言、面色萎黄、体倦肢软、食少、便溏、舌淡、脉虚等。

临床上常用于重症肌无力、运动神经元病、球麻痹，以及眩晕、头昏，以及由肌病及周围神经病导致的各种痿症，以及内科常见的脱肛、子宫脱垂等内脏脱垂，以及久泻久痢、气喘、崩漏等疾病。

一周后复诊的设计师告诉我，她的尿意逐渐明显，要求拔掉尿管试试看，劝阻无效后，我请我们的护士帮她拔了尿管，并要她留院观察。

第二天早上，设计师和她的丈夫喜滋滋地来到我病区的办公室，告诉我，她已经能自己小便，虽然还不太畅，但毕竟能自己小便了。

又是一周的补中益气汤中药服下后，眉飞色舞的设计师告诉我，她的小便已经基本正常。

设计师一共吃了两个月的补中益气汤的煎药。

从网上知道我上班后，设计师上个星期专门来到我的门诊看我，长发飘飘的设计师漂亮而健康，没有任何疾病，她的骶尾部囊肿手术一直没做。

临床上，看到尿潴留、尿失禁，除了想到膀胱、前列腺、尿道、盆腔及妇科疾病外，还应该想到神经源性膀胱，比如大脑、脑干、脊髓、骶髓、马尾神经等病变。

比如脑病科最常见的中风病人，送到医院时，无论男女，裤子常常潮湿，尿失禁，那是因为大脑皮层或脑干损伤后，膀胱过度兴奋而导致。

比如颈髓及胸髓部位的肿瘤病人，膀胱的兴奋性也比较高，尿意频繁，一会儿就要上厕所；如果急性外伤后骨折引起损害，那么就会出现尿潴留，膀胱胀得大大的，就是尿不出来，到了医院往往立刻导尿；这样的病人往往有胸腰部束带样感觉，有兴趣的朋友可以参考我前面写过的几篇文章。什么样的疾病能让阿姨斗争20年，奇怪的便秘，重新站起来的瘫痪女人，捆仙绳。

因为排尿中枢就在我们的骶髓中，所以如果骶髓发生任何的损害，那么小便肯定异常。

文章写到这里，我就想起多年前那个漂亮而屁股溃烂的小女孩，小女孩因为得了马尾肿瘤而导致神经损害，手术后的小女孩，现在已经成为令人敬爱的人民教师。

周围神经病的发病率，其实比想象中要高得多，我的“那些年似乎戴过手套的人们”一文中，就描述过好多这样的病人，周围神经病引起的尿潴留，更是司空见惯，比如格林巴利，我曾在“病房里的犯人”一文中详细描述过格林巴利。

曾有哲人作诗一首，形容小便爽利时的酣畅淋漓，“鸿鹄大展凌云志，飞流直下三千尺，江潮潋滟十万里，逍遥如仙跃天池。”

看文章的亲，你的小便怎么样啊？极爽时能够飞流直下几千尺啊？

莲溪湖畔

平启年大夫的公益科普网站

平启年，兴化市中医院脑病科主任，主任中医师，神经病学硕士，中国老年医学眩晕专委会委员，江苏省脑病专委会委员、江苏省研究型医院脑卒中防治专委会委员、泰州市脑病专委会副主委，泰州市脑心同治委员会副主委。 1998毕业于南京中医药大学，从医30余年，多次获得江苏省优秀中医工作者、泰州医德楷模、市级机关优秀党员、市卫生系统优秀党员、院先进个人及好医生等荣誉称号，曾多次于江苏省中医院、南京脑科医院、上海华山医院、南通大学附属医院、北京天坛及协和等医院进修培训神经内科，并曾获得上海华山医院神经内科优秀进修生称号，带领科室及支部获得江苏省重点专科、泰州市重点专科、泰州市工人先锋号、兴化市青年文明号、兴化市先进基层党支部、泰州市先进基层党支部等荣誉称号，带领科室连续数年被评为先进科室，并获突出贡献奖，南通大学研究生期间曾参与国自然“863”及省自然课题研究，发表论文十余篇，多次获得泰州及兴化市科技进步奖。积极探索中西医结合治疗神经内科的各种有効途径，对脑梗死、脑出血、头痛、眩晕、面瘫、失眠、帕金森、癫痫、脑炎、痴呆、脑肿瘤、脊髓炎、周围神经及肌病等疑难危重疾病的中医药治疗具有相当丰富的临床经验，“平启年大夫”的个人公众号在全院及全省取得良好影响，获得卫健委、科协、各医院同行及广大人民群众的一致肯定和赞誉。