东汉末年，天下大乱，战乱不断，生灵涂炭，那真是“白骨露于野，千里无鸡鸣。生民百遗一，念之断人肠。”你能想到这首诗竟然是曹操所作，曹操是个大奸臣啊，怎么这么地忧国忧民？

其实曹操还曾写过：“老骥伏枥，志在千里。烈士暮年，壮心不已。”“青青子衿，悠悠我心。但为君故，沉吟至今。呦呦鹿鸣，食野之苹。我有嘉宾，鼓瑟吹笙。”“山不厌高，海不厌深。周公吐哺，天下归心。”

曹操绝对是杰出的政治家、军事家、文学家、书法家 ，他改革东汉的许多恶政，抑制豪强，发展生产，督促开荒，推行法治，提倡节俭，使遭受大破坏的社会稳定、恢复、发展。

你知道吗，上面的评语是毛主席亲自作出的。

纵观曹操一生，平中原，克北方，救黎民于水火，扶大厦之将倾。

他的是非曲直，争论千年未曾休止。

看文章的亲，你还知道吗，曹操头痛病的原因，也是历经百世、莫衷一是。

医学上头痛的种类繁多，原因往往相当复杂。有兴趣的亲，可以查看我既往关于头痛的几篇文章。

话说某领导亲戚，也头痛了几个月，痛起来也像曹操一样，烦躁不安、夜不能寐，考虑脑梗及血管性头痛，已经在外面的大医院住院两次，但都治疗无效，因经济原因，亲戚不得已返回了盐城老家。

回盐城老家后的亲戚，因为仍然头痛，只好继续住院，继续挂水，用了很多活血化瘀的好药，也挂了甘露醇、激素、抗生素。

一晃眼半个月过去了，但亲戚还是头痛，即使用了止痛药，但头痛仍然没有缓解，而且竟然比以前还严重。

领导很着急，找人会诊了几次，有认为脑梗的，有认为神经痛的，有认为血管性头痛的，有认为鼻窦炎的，还有认为病人假装的，虽然调整了几次治疗方案，但亲戚还是头痛。

有位好事者就向领导推荐了我，但要我们直接到其他医院会诊，不合规范的同时，也不尊重人家主任，所以我委婉的拒绝了。

但领导却盯上了我，亲自开着车，带着亲戚的片子到兴化找我。

与病人视频会诊已经是疫情时代的常规表情包，根据病人的病情、住院的病历、检验报告、头颅磁共振报告等资料分析，病人的头痛确实很奇怪，确实只能作出脑梗，或神经痛，或血管性头痛，或鼻窦炎的诊断，或者作出病人假装的诊断。

我拿起领导递过来的磁共振片子，开始对着阳光仔细观察。

亲戚的磁共振片子上，有几处不大不小的腔梗病灶，脑白质存在脱髓鞘病变，右鼻窦壁及鼻甲略模糊，但没有脑部下移、出血、占位、异常流空（血管瘤等）、脑膜肥厚等异常情况。

那亲戚的头痛到底是个什么原因呢？

顺着磁共振向前看，我突然发现病人两侧眼球后方有问题，病人两侧眼球后方的眼肌肥厚！

根据多年的经验，我告诉领导，他家亲戚得了眼肌炎，请回去委婉地告诉管床的主治医生。

根据眼肌炎的诊断，在使用了大剂量激素治疗5天后，亲戚的头痛明显好转，再也不需服用止痛药了。

半月后，亲戚复查了磁共振，亲戚的儿子带着磁共振片子又来到了兴化，我阅片后发现，片子上的眼肌已经恢复正常。

眼肌虽小，功能强大，哪怕一毫误差都会导致病变，眼肌疾病貌似陌生，但临床上的病例其实不少。

临床上最常见的眼肌疾病，应当算是甲亢性眼病，甲亢性眼病又叫Grace眼病，是指得了甲亢之后眼肌肥厚及眶内脂肪成分增多，而导致突眼的一种疾病。

话说眼肌型的重症肌无力疾病，被称为罕见，其实在神经科见怪不怪，这种疾病主要表现为复视，看东西成双或者重影，活动后或疲劳后加重，而且早晨轻，下午开始加重，越到晚上复视越明显。

人类的遗传方式最常见的是染色体遗传，但还有线粒体遗传方式，如果这种遗传方式产生变异，那么就会发生一种疾病—线粒体病，线粒体病也会导致眼肌麻痹。

最典型的应该是个叫虞玟的小美女，小美女曾被当成重症肌无力、癫痫看了好多年，还在上海住过两次院，可怜的虞玟长期服用斯的明、丙戊酸钠等药物，多年前的一天晚上，我在诊察其他病人时偶然发现了这个病例，我认为病人得了线粒体病的KSS综合征，而非重症肌无力及癫痫。

虞玟后来到华山又请赵重波老师诊治，赵老师非常认可我的诊断。

其实还有很多原因会导致眼肌疾病，比如特发性炎性假瘤、转移瘤、创伤、蜂窝组织炎、结节病、淋巴瘤等等。

如果头脑中没有大象的认知，那么大象来到面前，我们也不会认识；如果你的头脑中有相关疾病的深刻认知，那么这个疾病到了你的面前，你就会立刻认识。

比如眼肌疾病的认知，比如结节病的认知，比如线粒体病的认知，比如重症肌无力及眼咽型肌营养不良的认知等等。

看文章的亲，当你遇到头痛、头昏、复视等疾病时，你考虑到眼肌疾病了吗？

当你阅读磁共振片子时，你注意到眼肌的解剖结构了吗？

莲溪湖畔

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