“长安一片月，万户捣衣声。秋风吹不尽，总是玉关情。何日平胡虏，良人罢远征。”战争年代的捣衣声，传达了思妇怀念玉关征人的深情。
但在美丽的水乡兴化白涂河畔，每到傍晚就会响起“扑、扑、扑”的声音，和古时候的捣衣声一模一样，而且已经持续了十几年，在洗衣机普及的今天，难道还有人在“捣衣”？
1
原来这是白涂河畔的阿婆，每天晚上必用擀面杖敲腿，而且一敲就敲几个小时，一敲就敲了十几年。
前后楼的邻居都表示：“阿婆棒槌不响，今夜睡觉不香。”
这到底是怎么回事呢？阿婆怎么会有这么个习惯？
难到是阿婆的腿得了什么怪病？
阿婆的双下肢不舒服已经二十几年，曾就诊过好多医院，查过腰椎X线、CT及MR等，诊断为腰椎骨质增生、腰突症、腰肌劳损、骨质疏松症等等，长期服用补钙药、止痛药及活血药物，也做过好多次推拿、牵引及针灸，但症状缓解不明显，或者时好时坏。
阿婆的双腿每到傍晚就不舒服，以前老伴帮她按摩后，就会缓解，老伴走后，女儿就常常帮她按摩，十几年前女儿到广州工作后，阿婆就渐渐地使用上了擀面杖敲腿，而且一敲就敲了十几年。
孤单的阿婆失眠很严重，常彻夜难眠，每晚服2-3片安定也不行，阿婆经常是在敲腿时才会眯上一会儿。
2
广州女儿春节回来看老母亲时，发现头发苍苍的老母亲消瘦了很多，而且反应迟钝，记忆力下降，白天动不动就打瞌睡，家中的地上、桌上布满了灰尘，女儿忍住夺眶而出的眼泪，颤抖着打着一个又一个电话。
阿婆在女儿的搀扶下走进了我的门诊，看着阿婆厚厚的病历，我开始问诊，阿婆的失眠确实很严重，但阿婆为什么会失眠呢？万事总有因的啊。
腰椎骨质增生、腰突症、腰肌劳损、骨质疏松症等疾病，和双下肢的不舒服有关系吗？
阿婆下肢的深浅感觉正常，肌力、肌张力、腱反射也正常，直腿抬高试验阴性，没有明显的肌肉萎缩，也没有病理征。
反复详细问诊后了解到，阿婆主要是晚上到夜里小腿肌肉不舒服，有时酸胀有时酸痛，不由自主的总要去动一动才好，感觉双腿无论放什么位置都不舒服，必须要按摩或者使用擀面杖敲打才缓解，或者起来行走活动后才缓解。
而且睡着后，也经常被双小腿的不舒服闹醒，所以经常夜间下床走一走，按摩按摩，或者用擀面杖敲敲。
所以阿婆失眠，而且失眠很严重。
我问阿婆：“你小腿的皮肤下面有没有蚂蚁在爬的感觉？”阿婆很惊讶：“是的啊，你怎么知道的呢？”
原来阿婆得了不宁腿综合征的疾病。
3
顾名思义，不宁腿综合征是一种下肢需要不停地活动的疾病，病人的腿会出现说不出的不舒服，常感两腿找不到安放的舒适姿势，可以合并痒、麻木、刺痛、酸痛、火烧火燎、兴奋等感觉，有时还感觉像有小蚂蚁在腿里或者骨头里面爬，难以忍受，活动行走、摇晃、按摩或敲打等才能缓解，所以阿婆的腿需要按摩及敲打。
不宁腿一般由多巴胺能神经递质减少、网络功能失调、脊髓神经元过度兴奋或缺铁等引起。
这种情况，常在傍晚和夜间开始出现，所以严重影响睡眠。
不宁腿综合征大部分原因不明，部分由帕金森、中风、贫血、电解质紊乱、维生素缺乏、多发性硬化、药物滥用、尿毒症等引起。
在临床上，不宁腿还要和癫痫、夜间腿肌痉挛、静坐不能、多动症、静脉栓塞、腓肠肌痉挛等疾病相鉴别。
根据2012年研究显示，我国年龄大于50岁的不宁腿综合征发病率可达6.9%。
治疗的时候一定要综合评估各种诱因，并使用铁剂、维生素等药物，停用多巴胺能阻滞剂、止吐药、镇静剂、抗抑郁药物等，戒除烟酒、咖啡，睡前肢体按摩、洗热水澡，养成良好的生活习惯等。
对症治疗的药物有普拉克索、美多巴、加巴喷丁等药物。
4
我曾诊治过卒中后的不宁腿，病人长期睡眠障碍，以为是卒中后抑郁，长期的服用帕罗西汀及安定等药，但效果很差，三年后到我门诊就诊时才确诊。
也曾诊治过双下肢酸痛的不宁腿，以为腰突症，而长期服用西乐葆，吃了就会好一点，后来因为睡眠障碍到我门诊就诊后发现，病人不宁腿改善后，下肢的酸痛不适也随之改善。
也曾诊治过更奇怪的右颈部发痒，那个退休的阿姨，天天晚上要老公帮她挠痒才能睡觉，曾经怀疑脊髓炎及副瘤综合症而诊断无果、治疗无效，在一次头昏到我门诊就诊后，考虑为不宁腿等位症，对症治疗后症状消失，而且睡眠改善。
至于因贫血而导致的不宁腿也有很多，补充铁剂后就可以缓解。
也曾有一位铁匠朋友，十几年的不宁腿，长期的睡眠障碍，以为邪气中体而习以为常，直到出现反应迟钝、记忆力下降，而到我门诊就诊时，才得以诊断。
5
俄乌战争不知道哪天才能结束，这个世界总在熙熙攘攘，总是难得宁静，但我们的心要宁静，腿也要宁静。
我们要学会在喧嚣杂乱中波澜不惊，只有心宁静、腿宁静，才能安心思考，才能去“致远、明志”，才能去更好地睡眠，才能有更好地生活。
看文章的亲，愿你岁月静好、愿你红尘无忧。
莲溪湖畔
平启年大夫的公益科普网站
