兴化是著名的水乡，我们从小是在船上跑来跑去长大的，叉开双腿摇晃船只，是我们水乡儿女最爱的游戏，晃得厉害时，船帮甚至会没入水下，常常吓得外地人趴在船上大喊救命。

但在水上生活了一辈子的老李，近半年来，竟然极其的害怕船的摇摆，害怕摔倒，再也不敢上船，老李及家人很迷惑。

老李也曾到医院找很多医生就诊，考虑过骨质增生、韧带劳损、椎间盘突出、腰椎压缩性骨折、高血压、后循环缺血、多发性脑梗、脑萎缩，也曾考虑过焦虑、恐惧等心理因素，甚至还曾诊断为帕金森病。老李吃过药、打过封闭，住过院、输过液，甚至请过仙家、搞过迷信，然后老李的病情不但没有好转，反而渐渐加重，老李近一月来甚至已经开始使用拐杖，上个厕所都需要人陪同，老李渐渐地抑郁、自卑、不愿交流，轻易不再出门。

老李的儿子是位人民教师，很孝顺，在朋友的介绍下，李老师带着父亲到了我门诊。

老李言语不多，反应略显迟钝，李老师代为描述了病情，对于老李的病情，我也很疑惑。

我要老李起来走几圈，在走廊上行走的老李，走得偏慢，步距偏短，脚抬不高，拖拖拽拽的，我要求他快点走，他也快不起来，旁边的一位帕友微笑着说：“他这也是帕金森吧。”

话说狂飙里的孟德海走路带风、大步流星，区长龚开疆要一路小跑才跟得上，根据研究，从走路的姿势特点，不但可以分析出一个人的心情及性格，还能从医学上判断出一个人到底得了什么疾病。

老李及李老师很害怕，一齐急急地看着我，我说：“不像。”

因为老李双上肢摆臂活动良好，很对称，我觉得老李的双脚好像总擦地而走，抬腿不充分、不灵活，我和老李反复交流后确认如此。

我问老李：“你走路时双脚有没有好像吸在地上的感觉？”老李很惊讶：“就是这样的啊。”

老李带过来很多头颅CT及磁共振的影像资料，这些影像资料的报告都提示：多发性脑梗，脑白质脱髓鞘，脑萎缩。

李老师告诉我：“老父亲70多岁，高血压20多年，老了，能看就看，不行就算了。”

我习惯性地开始对向太阳，举起老李的各种片子，老李片子上确实提示“多发性脑梗，脑白质脱髓鞘，脑萎缩。”但他的脑室扩大，而且比一般脑萎缩引起的脑室扩大要明显，根据老李行走步态特点，我考虑老李得了脑积水。

我问老李头部有没有过外伤，李老师告诉我：“去年父亲跌倒过一次，当时腰椎压缩性骨折，手术后恢复很好，但应该没有跌到头。”我告诉李老师：“我考虑你父亲得了脑积水，根据病史，你父亲跌倒当时应该合并头部外伤，有隐匿的脑出血，脑出血后导致脑积水，脑积水后导致行走障碍，但因为当时没有出现头痛、呕吐等表现，所以被忽视。”

老李行走时的步态，就像被胶水粘住一样，我们把这种步态叫胶着步态，这种步态的特点，就是走得偏慢，步距偏短，病人的脚抬不高，走路总是拖拖拽拽的，双脚好像总擦地而走，抬腿不充分、不灵活，所以病人很容易摔跤、跌倒。

我们在门诊上，遇到过好几次这样的老年人，走路不稳，容易摔跤、跌倒，反复的骨折，骨折了几次以后才来到脑病科找我们看病，头颅磁共振一查，哦，原来是得了脑积水。

直立行走是从猿到人转变过程中“具有决定意义的一步”，直立行走使古人类解放前肢、使用工具，并慢慢地进化为人类。

我们人类刚出生时，只会仰躺，然后才学会翻身、爬行，终于坐起、站立，直至蹒跚学步，行走伴随着绝大多数人的一生，曹雪芹笔下的林黛玉“行动处似弱柳扶风”，舞台上模特走的是猫步。

俗话说“美不美看大腿，正不正看脚步”，人类的步态背后，隐藏着许多重要的信息，随着人工智能技术的不断成熟，步态识别技术已经逐渐成熟，无论你怎样蒙面，在你抬腿的那一刹那，AI已经识别了你的身份。

参考资料：

1.神经病学（第三版），吕传真、洪震、董强等，上海科学技术出版社；

2.Duus神经系统疾病定位诊断学，贝尔、刘宗蕙，海洋出版社。

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