足冷，是指人体足部皮肤温度较低，感觉寒冷的一种症状，无论在中医，还是在西医领域，足冷都被认为是一种需关注的症状，因为它很可能是你身体得病的表现，但很多朋友却因为不重视、无所谓，而失去了早期治疗的机会，导致烫伤、感染、残疾、坏疽，甚至导致截肢、死亡的悲剧。

在我们脑病科门诊或病房的临床实践中，足冷的病人很多，原因也很多，比如中风、周围神经病、脊髓病变、下肢动脉粥样硬化、各种血栓形成等等。

中风后的病友由于肢体偏瘫，肌肉活动能力减弱，肌肉泵作用降低，从而影响下肢的血液循环，血液循环不畅会导致足部温度降低，同时因为中风病友往往合并高血压、糖尿病、吸烟、高龄等情况，这些危险因素引起的动脉粥样硬化，又会导致下肢动脉狭窄或闭塞，从而进一步加重足冷。

关于周围神经病变，我曾在以前的文章中详细描述过，引起周围神经病的原因很多，比如格林巴利综合征、糖尿病、铅中毒、酒精中毒、药物中毒、维生素B1缺乏症、神经卡压、白塞病、类风湿性关节炎等原因。

周围神经疾病除了引起足冷的表现，还常引起手套袜套样感觉，病人的手指也常会发冷、发凉、发白、发紫，甚至发暗、发黑。脊髓损伤或病变，导致的神经传导受阻、自主神经功能障碍、肌肉运动减弱等因素，也常会导致足冷。

随着血液中的脂质、胆固醇等物质在动脉内膜沉积，以及各种炎症反应刺激，动脉粥样斑块逐渐形成并进展，血管逐渐狭窄，斑块脱落或闭塞，血流动力学异常，下肢及足部组织缺血缺氧，从而引起各种程度的足冷。

脑垂体功能异常或甲减导致的足冷，是全身新陈代谢下降的局部表现，需要综合判断。

各种原因引起的心功能不全，因为心脏泵血量下降，无法有效地将富含氧气和营养的血液输送到足部，足部的血液供应减少，局部组织缺氧，代谢产物积聚，从而导致足部皮肤温度降低，出现足冷。

另外，雷诺病或雷诺现象导致的足冷也不少见，甚至倍他乐克、比索洛尔、抗抑郁药、抗高血压药等多种药物也会导致足冷，运动少、久坐、体质差或体质寒凉者，也容易出现足冷的症状。

俗话说:寒从脚上起，病从脚上来，足部离心脏较远，血液循环相对较差，容易受到外部寒冷气候的影响，所以临床中的足冷其实很常见，看似无害，但实际上却可能会给人体带来严重的后果，比如烫伤、感染、残疾、坏疽，甚至导致截肢、死亡的悲剧。

黄帝内经记载:“气逆者，足寒也。”中医理论认为，人体是一个整体，足冷是因为脏腑功能障碍，各脏之气以及各经络之气逆乱，阳气不能通达于下，足部阳虚寒侵、气血瘀滞所致。

在足冷的治疗中，需要综合分析病因，比如中风、周围神经病、脊髓病变、下肢动脉粥样硬化、各种血栓形成、甲减、雷诺、药物等等原因，分辨清楚到底是由哪一种原因所致，明确导致足冷的机制，然后对因及对症治疗，才能达到调理气血、平衡阴阳而治愈疾病的目的。

中医在治疗足冷方面，有着独特的优势，我们在临床实践中，根据足冷的辨证分型，常使用补阳还五汤、黄芪桂枝五物汤、右归丸、阳和汤、麻黄附子细辛汤、当归四逆汤、四逆汤等等方剂，使用黄芪、桂枝、肉桂、附子、干姜、麻黄、细辛、当归、菟丝子、鹿角片等等中药。

每种方剂对应于不同的足冷疾病，对于不同程度的足冷，所使用药物的剂量极有讲究，比如对于治疗中风的补阳还五汤，方中的黄芪用量一定要大，一般不得少于60g，我常使用100-120g，甚至有使用到160g的经验，对于麻黄附子细辛汤或四逆汤中的附子，一般使用6-20g，对于重症或顽固的阳虚寒凝，在密切观察的基础上，甚至可以使用到60g，在火神派的经验中，附子甚至有使用100g以上的报道。

但如果辨证为阳郁而导致的足冷，那么应该使用四逆散等柴胡类方，或者散表的麻黄桂枝类方，如果辨证为火不归元，那么这时就应该使用引火汤，使用大剂量的熟地黄来治疗。这就要求我们一定要做到灵活机动，精准辨证，而不能本本主义。

日常中，注意足部的保暖，选择合适的鞋袜，进行适当的足部按摩及足浴，有助于促进足部的血液循环，从而达到增强体质、预防疾病的目的，这也体现了中医“治未病”及“预防为主”的理念。

随着人们对中医的深度了解，中医越来越被世人认识及接受，世界已经进入中医热，尤其是在日韩西欧，AI时代，随着人工智能对B级大数据及蛋白结构解析的突破，中医的科学性必将被世界更深入的认识及解析，中医跨时代的神奇将不再仅仅停留在表面！

参考资料：

1.神经病学（第三版），吕传真、洪震、董强等，上海科学技术出版社；

2.Duus神经系统疾病定位诊断学，贝尔、刘宗蕙，海洋出版社；

3.黄帝内经，人民卫生出版社；

4.伤寒论，张仲景，人民卫生出版社。

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