中风来势凶猛，多急性起病，冬季易发，随着北风渐起，天气渐冷，中风的病友也是是越来越多。

中风虽说好发于中老年人，但已经出现年轻化，门诊及病房中的青年中风越来越多，有40多岁中风的，有30多岁中风的，竟然还有20多岁即发生中风的。

中风后肢体无力、麻木、言语含糊倒还是轻的，严重的瘫痪在床，逐渐加重，逐渐发生各种各样的并发症，再严重的发病几天甚至一会儿就撒手人寰，徒留家人伤心流泪。

我国卒中发病率、复发率不降反升的原因很多，其中包括高血压控制不达标、寒冷天气时缺乏相应的卒中预防对策、抗血小板治疗不精准、卒中合并房颤的诊断率及抗凝率低、不重视易卒中状态的有效处理等。

中风对健康和生命造成极大的威胁，给病人、家庭及社会带来沉重负担。

在医院工作多年，可谓是看清人间百态，看透人情冷暖。

经常有病友家人问我：平医生，到底该怎么办？到底如何预防中风？中风后又如何预防再中？怎样应对中风后状态？怎样减少中风后并发症？怎样促进中风后的康复？

看文章的亲，你认为应该如何做？怎么办？

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在我们脑病科中风的临床实践中，冬令膏方的使用，对于中风恢复期及后遗症期的治疗，以及预防中风复发，很有意义，得到无数中医大家公认及大力推广，尤其是我们江苏省中医院脑病中心的顾锡镇老师。

祖国医学在中风的预防及治疗方面，发挥着独特及重要作用。

根据辨证施治及体质具体情况提前进行的调理，可以降低中风病的发生或再中几率。

膏方历史悠久，最早记载于《黄帝内经》，唐代著名医家孙思邈在《备急千金要方》中专门设有“中风膏”一章，认为中风膏方应遵循“标本兼治、寒热并用、攻补兼施”的原则。

宋代《和剂局方》对中风膏方的药物配伍进行了进一步的完善，提出的中风膏方包括：水蛭、虻虫、僵蚕、地龙、蜈蚣、全蝎、土鳖虫等虫类药物，这些药物具有较强的活血化瘀、通经活络作用。

其他著名医家李时珍、张景岳、叶天士、陈士铎等对中风膏方都有相当精辟的论述及研究。

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祖国医学认为，中风是因为阴阳失调、气血逆乱，风、火、痰、瘀滞留经络所致，根据辨证，我们在临床上常把中风分为风火上扰、风痰阻络、痰热腑实、阴虚风动、气虚血瘀等证型。

风火上扰者，多伴眩晕头痛、面红目赤、口苦咽干、心烦易怒，风痰阻络者，多伴痰多黏腻、肥胖苔厚，痰热腑实者多伴腹胀便干、烦躁癫痫，气虚血瘀者多伴气短乏力、口中流涎、自汗紫黯，阴虚风动者多伴手足心热、舌红苔干。

对于中风的治疗，根据辨证，我们常使用：天麻钩藤饮、半夏白术天麻汤、镇肝熄风汤、补阳还五汤、星蒌承气汤、续命汤等方剂，常用天麻、钩藤、地黄、桑寄生、黄芪、当归、半夏、菖蒲、全蝎、地龙、红景天等中药。

临床上，我们医生在诊治过程中，通过对中风病友个体化的精准辨证，明确其中风病变的性质及证型，分清其体质特点，使用相应对症的方剂，再结合临床变化，加入或去除相关的中药，这样才能开具精准对症的膏方。

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比如对于气虚明显者，加入党参、红参、西洋参、太子参、生晒参、茯苓、白术、山药、薏苡仁等中药以补气健脾，并加大黄芪用量。

言语不利或痰湿重者，加入半夏、远志、郁金、天竺黄、胆星、菖蒲、僵蚕、白附子等中药以祛痰利窍。

心悸、喘息者，加入桂枝、炙甘草、杏仁、紫苑、麻黄、紫河车、虫草等中药以温经通阳、止咳平喘。

肢体麻木者，加入豨莶草、木瓜、伸筋草、葛根、狗脊、防己、苏木等中药以舒筋活络。

阳虚者，加入仙灵脾、肉苁蓉、巴戟天、鹿角胶，或者肉桂、桂枝、附子等中药以温阳通阳或补阳。

反应迟钝甚至痴呆者，加入益智仁、白芷、佩兰、麻黄、仙鹤草、何首乌、蝉蜕、菖蒲、远志、当归、白芍等中药以开窍醒脑。

小便不利或失禁者，加入桑螵蛸、乌药、补骨脂、枸杞子、山萸肉、益智仁等中药以温肾固涩。

瘀血重者，加入桃仁、红花、三棱、莪术、乳香、没药、地龙、水蛭、地鳖虫、大黄等中药以破血活血通络。

痰热腑实者，加入大黄、枳实、厚朴、大腹皮、瓜蒌、芒硝等中药以化痰通腑。

肝阳或肝火重者，加入天麻、白蒺藜、夏枯草、豨莶草、牛膝、水牛角、羚羊角、代赭石、决明子、钩藤、菊花等中药以平肝潜阳。

阴虚者，加入生地、熟地、玄参、麦冬、黄精、首乌、女贞、旱莲、黄柏、知母等中药滋阴填精。

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膏方之优点在于能充分利用药物的有效成份，中风疾病大多病程久长，反反复复，久病耗损，气血阴阳不足，非一针一药能短时调治，所以此时选择膏方甚为适宜，尤其是冬令季节。

根据中风病友个体化的病变及体质，使用精准对症的膏方，必定能起到补气养血、活血化瘀、滋阴补肾、化痰活络、平肝潜阳等效果，使血脉通而气血旺，痰浊消而血压降，肝肾补而体更棒，从而达到治疗中风、预防中风的效果。

膏方配置的要求很高，临床上一定要根据中风病人的病情、体质、分型、机制、并发症、药物反应、气候变化等情况，精准对症，精确拟方，一人一方.

这样才能更好地提高疗效，才能达到改善神经功能，改善血管内皮细胞及血流动力学，也才能达到减少并发症、降低复发机率、提高生活质量、延年益寿等治疗目的。

膏方在日本及西方极受欢迎，目前，科学研究者已经能够通过高通量筛选、液相色谱 – 质谱（LC-MS）等技术，对膏方中的有效成分进行鉴定。

随着人工智能技术的进一步发展，人类对中风膏方的研究必将突破复方成分复杂的瓶颈，从而在分子及基因层面，揭示其作用机制和靶点，为膏方的个性化治疗提供更为科学依据。

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脑卒中具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高等特点。

大数据显示，中风后的病人每年死亡率在10%-15%之间，复发率介于20%-47%，致残率超过75%，重残率超过40%。

而且这些数据还在上升，令人触目惊心。

得一次中风，意味着个人寿命缩短将近20年，所以中风的预防和治疗，在国家、社会、家庭及个人层面都是相当重要的。

而中医膏方，在中风的预防及治疗方面，越来越受到世界人民的欢迎，尤其是冬令膏方。

在古代，膏方是王侯将相、达官贵人及大户人家才能享受的佳品，随着社会的进步及经济的发展，膏方已经走进了寻常百姓家。

立冬，意味着冬天的到来，俗话说：“冬令进补，上山打虎”，冬天是进行膏方调理的最合适时期。

按照中医理论，冬季是封藏的季节，这段时间人体精气藏而不泄，营养物质能被充分吸收、利用和储藏，从而能最大限度地发挥其改善体质，防病治病的作用，对于亚健康人群尤其适合。

温馨提醒：膏方必须要经过专业中医人士，根据舌象脉象，精准辨证，充分分析证候、体质并结合时令特点，才能准确处方，切不可自行服用，否则不仅无效甚至会起到相反的作用。

参考资料：

1.天坛会公众号文章资料；

2.神经病学（第三版），吕传真、洪震、董强等，上海科学技术出版社；

3.Duus神经系统疾病定位诊断学，贝尔、刘宗蕙，海洋出版社；

4.黄帝内经，人民卫生出版社；

5.伤寒论，张仲景，人民卫生出版社；

6.中国脑血管病临床管理指南，中国卒中学会。

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