在医院的长廊里，你可能曾目睹一些让人好奇的场面：脑病科的医生们，像是在指挥一场独特的舞蹈，让病人走几步，甚至让他们翻来覆去地走几个来回。

病人、家属或者旁观者看着这一幕，往往会感到好奇，甚至惊讶：这是在干什么呀？在玩什么新花样吗?

实际上，这是我们脑病科医生在观察病人的行走方式，也就是步态。

他们通过观察病人的步态，寻找疾病潜在的线索、破解疾病的“密码”。

这就像小说中的侦探，比如福尔摩斯，通过观察一个人的步态来推测嫌疑人的身份一样。

步态，简单来说，就是我们行走的方式，虽然它看起来平平无奇，但实际上蕴含了大量的信息。

特别是当步态出现异常时，往往预示着某种健康问题，这时的步态就像身体的“某种密码”，通过详细的解读，从而发现疾病的端倪。

异常步态的种类繁多，包括剪刀步态、慌张步态、偏瘫步态、拖曳步态、宽基步态、醉酒步态、磁性步态、跨阈步态等，甚至还有类似鸭子走路的“鸭步”。

这些步态不仅五花八门，而且每一种都有自己的“特色”。

剪刀步态是一种非常典型的异常步态，患有剪刀步态的人，他们的双腿在行走时会像剪刀一样交错、摩擦、剪切，腿部伸直如同木棍，不会弯曲或者只会轻微弯曲。

这种步态会导致行走困难，容易跌倒，严重时甚至会导致患者失去行走能力，长期卧床不起。那真的是“剪不断，理还乱，直到剪得人瘫痪。”

这种步态通常与脊髓病变、脑瘫、双侧大脑病变等疾病相关。

所以，如果你看到有人走路时腿部直直的，像剪刀一样来回剪动，那么这个人可能得了脊髓病变，尤其是颈椎病，或者是严重的脑部疾病。

颈椎如同连接大脑和身体的桥梁，随着手机和电脑的普及，我们低头的时间越来越长，颈椎病的发病率也在上升。

在脑病科门诊和病房，一旦发现剪刀步态，我们会立即对病人进行详细的检查，包括肌张力、腱反射、病理反射等，通常还会要病人进行颈椎磁共振检查，以排除颈椎病的可能性。

颈椎病一般分为颈型、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型等，其中脊髓型最为严重。

一旦发现脊髓型颈椎病，即使是医生也会感到紧张，因为脊髓是连接大脑和身体其他部位的主要神经通路，负责传递运动、感觉和自主神经信号，非常敏感。

如果脊髓中的运动神经通路受到损伤，就会出现剪刀步态，就好比身体在告诉你：这里有大事！

脊髓型颈椎病的损伤是最严重的，而且会逐渐恶化，如果得不到及时治疗，可能会导致永久性的神经功能障碍。

如果再受到额外损伤或应力时，那就会出现大招了，比如可能导致急性脊髓损伤，出现截瘫，甚至生命危险。

因此，当你身边的人出现剪刀步态时，请务必提醒他们及时就医，你的一个提醒，可能就能挽救一条生命。

颈椎病的治疗比较复杂，尤其是严重的颈椎病，哪怕是手术后，仍有部分朋友感到很痛苦、很难过，甚至有朋友诉说“痛得像孙悟空被紧箍咒箍住一样”，哪还有什么诗与远方，所以很多朋友就专门找我开中药治疗。

经过研究及临床分析，经方在颈椎病中有一定疗效。

比如葛根汤，适用于风寒湿邪引起的颈椎病，方中包括葛根、桂枝、白芍、生姜、大枣，根据辨证，还可加入麻黄、杏仁、羌活、姜黄、川芎、当归、伸筋草、徐长卿、泽泻，甚至附子、细辛等中药。

但如果是气虚亏虚型颈椎病，那么应该选用黄芪桂枝五物汤，使用黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草，根据辨证，还可加入当归、川芎、鸡血藤、白术、茯苓、葛根等中药。

其他我们常选用的还有麻黄附子细辛汤、柴胡桂枝汤、独活寄生汤、归脾汤、六味地黄丸、虎潜汤等。

我们中医院的易颂余老先生及左为民院长时时地教导我们，辨证论治是中医的精髓及灵魂，只有深思熟虑，把握好每一个细节，精准地辨证论治，才能精准地处好方、开好药、治好病，而千万不能盲目地去活血化瘀，或者要病人定期地去疏通血管，否则可能会适得其反。

图片来自我院防保科张锦张科长，在此致谢。

参考资料：

1.神经病学（第三版），吕传真、洪震、董强等，上海科学技术出版社；

2.Duus神经系统疾病定位诊断学，贝尔、刘宗蕙，海洋出版社；

3.中医内科学，吴勉华，中国中医药出版社；

4.黄煌经方使用手册，黄煌，中国中医药出版社；5.伤寒论，张仲景，人民卫生出版社。

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