中外作家对于疾病的描述很多，尤其是对于头昏，比如雪芹笔下的黛玉，因素体虚弱、病如西子，动不动就头昏，经常需要坐下来歇歇，会因为“睡不好，连头一两日发昏。”会因为头昏不想动而出现“头上乌丝乱蓬蓬的，耳边翠钗横斜着。”甚至会“昏沉沉的了，唤了半日不醒。”所以不但引得宝玉心疼，就连红迷们都恨不得伸出双手去搀扶、去呵护。

根据调查研究，头昏就和感冒一样，每个人都曾经历过，或即将有头昏的经历。

在门诊或病房中，每天都有头昏的病友来找我诊治，头昏的故事天天发生，头昏的原因却各不相同，有的甚至很复杂。

对于头昏，很多朋友直接而简单的描述就是“头昏”，其他常见的描述还包括：头昏眼花、头昏脑涨、头昏恍惚、头昏无力、头部昏沉、昏昏沉沉、头昏沉重等。

其他还有头昏目瞪、头昏如飘、头脑空空的、头脑一片空白、头重、头重脚轻、昏头昏脑等。

还有头昏发热、头昏耳鸣、头昏不安、头昏眼黑、头昏意识模糊、头昏恍若隔世等各种各样不同的描述或形容。

还有人描述为思维混乱、脑子转不动，好像云里或雾里，有人形容好像喝多了酒一样，还有人形容好像“头里面晃荡晃荡的”，或者脑子被什么东西纠住一样。

关于头昏，我在以往的文章中，曾描述过多种多样的头昏疾病，有兴趣的亲可以点击查看。

引起头昏的常见疾病包括后循环缺血、高血压、贫血、甲减、心功能不全、低血压、睡眠障碍、焦虑抑郁、屈光不正、药物反应等。

还有些头昏原因你或许也曾经历过，比如激动或生气后的头昏、过度通气后的头昏、大便用力后的头昏。

其他引起头昏的常见疾病还有耳石症、前庭神经元炎、梅尼埃病、突发性耳聋、小脑梗死、中风后抑郁、脑血管畸形、脑干肿瘤、电解质紊乱、脑震荡、缺氧、痴呆、偏头痛、酒精中毒等。

引起头昏的比较少见的疾病包括脊小脑共济失调、脊髓痨、周围神经病、笑气中毒、渗透性脑病、中毒性脑病、炎症性脑病等。

其他少见的还有很多，比如下个楼梯就会引起头昏的滑车神经麻痹，比如举个手就会引起头昏的锁骨下盗血综合征等。

头昏的原因很多，机理有点复杂，甚至还有看文章看头昏的、听讲座听头昏的。

具体到临床诊治中，我们其实还应该把头昏与眩晕、晕厥、癫痫等疾病或症状进行仔细的鉴别。

比如眩晕，眩晕其实也是一种感知异常，但眩晕常表现为视物旋转、头昏目眩、翻江倒海、天旋地转等异常感觉，是一种错误的感觉理解，病友常感觉自身和外界的相对位置发生不可控的变动，比如旋转、翻滚、倒置、浮沉、飘移、移动、扩散、涡漩等感觉，眩晕常突然发作，也可以持续发作或者间歇发作，并在头位变动或睁闭眼时加重，根据眩晕病变位置的不同，可合并恶心、呕吐、汗出、腹痛、胸闷、心悸、眼震，多见于前庭、脑干、小脑等病变，有兴趣的亲，可以查阅我写的那些年，看过的那些眩晕病文章。

比如晕厥，晕厥以突发的、一过性意识障碍为主要表现，在发病之初常有头昏、眩晕、视物不清、站立不稳、恶心、胸闷、心悸等不适，一般是因为多种原因导致的短暂性脑缺血所致，如血管反射性晕厥、心源性晕厥、后循环TIA等疾病。

比如癫痫，癫痫是一组由大脑神经元异常放电引起的，短暂的中枢神经功能失常的疾病，一般突然发生，可以反复发作，常表现为突然发生的运动、感觉、意识、行为、自主神经等功能障碍，发病前常也常有头昏、眩晕、视物不清、幻觉、恶心、胸闷、心悸等不适，当然癫痫的种类很多，不同的癫痫治疗方案也不同。

引起头昏的疾病很多，头昏只不过是病友的一种感知体验，我们临床医生应该透过现象看本质，使用定向、定位、定性等思维模式，查清楚病友头昏的病根，并且与眩晕、晕厥、癫痫等疾病或症状鉴别清楚，这样才能从根本上帮助病友，帮助病友摆脱头昏的痛苦。

而千万不要一看到头昏，大脑中就只有后循环缺血这一条诊断，病历上只想到打出后循环缺血这一条诊断，局限了我们临床医生的思维、拉低我们的临床水准，而应该开拓思维、博学思考，尽早地帮助病友精准诊治。

关于后循环缺血，有兴趣的亲请持续关注我的公众号，我会在以后的文章中和各位亲继续讨论。

头昏可能只是我们生活中的一种小插曲，让我们在生活中感受到些微的波折，但严重的头昏，却会彻底搅乱这个世界。

曾有朋友告诉我，他的“头昏”来去无影，时而如一位开朗的舞者，时而如一个淘气的小丑，时而像一枚被吹醒的蒲公英种子，飘忽不定，时而又像是个小调皮，把你的思绪搅得天昏地暗。

虽然头昏的原因纷繁复杂，调皮捣蛋，但只要我们精准诊断，精确治疗，知道如何应对，再严重的头昏也无法阻止我们继续快乐地前行。

无论是怎样的头昏，它们都只是人生旅途中的一段插曲，让我们笑对它，一起走过！

参考资料：

1.天坛会公众号文章资料。

2.神经病学（第三版），吕传真、洪震、董强等，上海科学技术出版社；3.Duus神经系统疾病定位诊断学，贝尔、刘宗蕙，海洋出版社。

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