下面是我行医二十多年来，关于痴呆疾病的一些认知和记述。
通过这些文章，希望能更好地帮助我们认识痴呆、远离痴呆。
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关于痴呆的文章：
什么是痴呆?–痴呆即在既往智能正常的基础上,由于各种原因导致智能下降,累及到记忆力、语言、计算力、判断力、理解力、抽象力等,既而逐渐严重妨碍日常和社会生活能力的疾病。
痴呆的早期不能识别及不进行干预，则病情往往发展较快。
调查显示，65岁以上老年人群痴呆的患病率约为6%，而且患病率随年龄增长，年龄每增加5岁，患病率翻翻，85岁以上老年人达到27%。随着社会的老龄化，痴呆患者急速增加。
痴呆病友社会和生活自理能力严重下降，需要家属长期陪护 ，已经成为世界范围内面临的重大医疗和卫生问题。
根据研究，痴呆症其实并不仅限于我们常说的“老年痴呆”，它是指一大类引起记忆减退、出现认知障碍的神经系统疾病，很多疾病都可以导致痴呆。
比如常见的阿尔茨海默症；
比如急性脑梗死引起的血管性痴呆；
比如酒精性脑病后的痴呆；
比如从南通回来的疱疹性脑炎后的痴呆；
比如煤气中毒后的痴呆；
比如那个极度消瘦焊工男（铅中毒）的痴呆；
比如那些年感染了梅毒而导致的麻痹性痴呆；
比如误诊为脑梗死的急性播散性脑脊髓膜炎的痴呆；
比如那个意识模糊一个多月老太（桥本脑病）的痴呆；
比如那个发病一个多月就死亡的可怜老男人（克雅氏病-疯牛病）的痴呆；
比如那个被诊断为反复“脑梗死”中年女人（原来是得了家族性的线粒体病）的痴呆；
比如那个就要放弃治疗的肝豆男的痴呆；
比如我们天天在看的帕金森病痴呆；
比如那些消瘦多病的多系统萎缩、进行性核上性麻痹等痴呆；
比如……。
从影像看痴呆–是我2022年9月24日在泰州脑病年会上讲过的课件，课件介绍了如何通过影像帮助我们辨别不同的痴呆。
我们只有辨别清楚痴呆的病因，才能精准的对痴呆进行治疗，也才能更好改善病人的智力，甚至治愈痴呆，比如那些得了酒精性脑病的痴呆、疱疹性脑炎后的痴呆、梅毒后发生的麻痹性痴呆、急性播散性脑脊髓膜炎性痴呆、桥本脑病的痴呆等等，经过明辨病因并精准治疗后，智力都可以挽救，甚至能恢复如常的！
欲逢期颐更睿智，闲趁少时防愚痴–根据调查研究，如果从年轻时就积极预防及干预痴呆，我们将有望预防或延迟全球 40% 痴呆症的发作，并改善痴呆病人的智力水平及生活质量。
人类的额叶，站在光里的惊鸿一瞥–额叶病变后的病人会出现反应迟钝、情感淡漠、对周围事物和环境缺乏兴趣、记忆力减退等情况，病人对任何人都会冷冷的，智力逐渐下降，出现痴呆。
酒精和震颤的爱恨情仇–临床上常见的酒精中毒性脑病有：韦尼克脑病、柯萨可夫综合征、酒精中毒性痴呆、酒精性震颤、酒精性谵妄、酒精性癫痫、酒精性精神行为障碍等。
神秘的脑电图–从脑电图的这些曲线，脑病科医生可以获得大脑的功能状态及各种信息，了解大脑到底经历了哪些事情，帮助我们诊断癫痫、痴呆、脑炎、脑瘫、先天性脑白质营养不良、精神病、抽动症等疾病，评估中风、昏迷、多发性硬化、睡眠障碍、焦虑抑郁、记忆力下降等疾病的状态。
对称之美，及对称之殇–这篇文章中介绍了老友母亲一氧化碳中毒性痴呆、鞋厂女工1，2-二氯乙烯中毒性痴呆、甲醇中毒性痴呆、肝豆状核变性痴呆、慢性肝病后锰中毒或高氨血症性痴呆、氰化物和铊中毒性痴呆、溺水后痴呆、低血糖性痴呆、高血糖性痴呆、酒精中毒性痴呆、线粒体脑肌病痴呆等等。
单纯性头昏，缘何被复杂化？–这篇文章讲述了柯萨可夫综合症，这是一种酒精中毒性脑病，一般为慢性，表现为情绪障碍、冷漠及记忆力下降，甚至会出现虚构、错构及人格改变。
经研究发现，酒精是一种亲神经物质，对神经有毒性作用，能直接杀伤脑细胞，会对中枢神经系统的递质产生明显影响，会导致胃肠吸收不良所造成的硫铵（维生素B1）缺乏，会导致脑内神经营养因子水平低下，并导致过氧化物及自由基对大脑造成损伤。
体位性低血压，会导致头昏、晕厥、中风、痴呆–长时间的低血压，还会导致智力下降、反应迟钝及痴呆。
诊治抑郁及反应迟钝，竟然还要家访–这篇文章讲述了一例痴呆病人，经过家访才推理出是因为住于车库发生煤气中毒后导致。
头痛要重视–偏头痛者发生痴呆、缺血性卒中、不稳定心绞痛和短暂性脑缺血发作等均高于无偏头痛者。
嘘寒问暖–本文讲述了一个病例：多年前有个坐轮椅的中年瘦男，来我院是最后的无奈之举，瘦男已经痴呆的二便失禁三年多了，带来的磁共振提示老年性脑萎缩，查体发现中年瘦男四肢的温度觉下降，仔细追问，原来瘦男是个20多年的焊工，嘱至上海职业病防治所鉴定为锡（铅）中毒，使用螯合剂治疗一年后才渐渐好转。
惊梦时分的现代解析–根据近十年来的研究，快动眼睡眠障碍（RBD）已经被认为是一种神经变性的表现，与帕金森病、路易体痴呆、多系统萎缩等三种疾病密切相关。
板着个脸–每年的4月11日是“世界帕金森病日”，目前，我国60岁以上人群的帕金森患病率大约为1.37%，因此，估计中国的帕友总数可能高达362万。帕金森病其实是一种中老年人很常见的神经变性病，是一个仅次于痴呆的第二大变性病，而且随着帕金森疾病的进展，也会逐渐痴呆，晚期会长期卧床，生活不能自理，影响生活质量，降低寿命。
今天你阳虚了吗？–脑病科常见的阳虚疾病有：头痛、头昏头晕、痴呆、中风、失眠、额叶病变、嗜睡、睡眠呼吸暂停综合征、反应迟钝、痴呆、听神经病变、周围神经病等等疾病，诊治阳虚必须使用温阳的药物及方剂，比如附子、肉桂、干姜、吴茱萸、巴戟天、仙灵脾等等药物，比如四逆汤、麻黄附子细辛汤、阳和汤方等等。
春眠不觉晓，打鼾危害知多少–睡眠呼吸暂停综合征容易导致睡眠障碍、痴呆、大脑供氧不足、高血压、冠心病，容易引发卒中、心梗等心脑血管疾病，甚至引发猝死等恶性事件。
什么样的疾病能让阿姨斗争20年–这篇文章讲述了一位气质阿姨，身患疑难疾病20年都没有得到诊断，因为疾病的痛苦，渐渐反应迟钝，竟然出现了老年痴呆的表现。
半夏枯草汤，也谈经方治失眠–眩晕病、帕金森病、痴呆、脑肿瘤等病人，如果辨证为肝阳夹痰，也可以使用半夏枯草汤进行治疗。蝉–本文讲述了脑鸣症，长期的脑鸣症会引起记忆力下降及痴呆，甚至会导致精神崩溃、自杀等情况。
天麻，肝阳上亢的克星–诊治头痛、眩晕、中风、抽搐、颤动、痴呆、肢体麻木等病症时，凡辨证属肝阳上亢、肝火上炎、肝风内动时，天麻是我所必用的，根据病情，使用的剂量一般为10-30g。
豆腐脑–本文讲述了梅毒性麻痹性痴呆，并列举了几个临床案例。
黑夜给了我黑色的眼睛–本文讨论了头颅磁共振的短T2信号，短T2一般考虑为空气、颅骨、硬脑膜、血管留空、血液、铜铁锰钙沉积、黑色素瘤、淋巴瘤及结核坏死等，例举了个中年痴呆的男子，曾被当成脑梗治疗3年，后在门诊仔细读片，根据短对称的T2，考虑这个痴呆病人为肝豆状核变性疾病，并在华山基因确诊，此病人使用青霉胺及对症治疗后病情竟然明显改善。
失眠的危害–长期失眠会带来注意力不能集中、记忆出现障碍，出现神经衰弱、抑郁焦虑，增加高血压糖尿病的发病率，诱发肥胖，失眠甚至会诱发心梗、脑梗，失眠后慢性病发生率及死亡率明显增高的问题，已经引起世界高度重视。
麻黄，散寒郁而治中风的良药–麻黄通过散神明之寒郁，从而治疗头昏、头痛、痴呆、抑郁、脑肿瘤，甚至意识模糊、昏迷等疾病。麻黄附子细辛汤在脑病科的运用，也在经方论坛讲课–脑病科的疑难杂症非常多，其中因于阳虚寒甚的很多，比如那些疑难的头痛、头昏、痴呆、重症肌无力、各种痿证等疾病，对于这些疑难病症，这时我常使用麻黄附子细辛汤进行治疗：麻黄6-10g，附子6-10g-20g，细辛3-9g。
佳节端午话菖蒲，祛病延年不可无–根据研究，菖蒲味苦辛温，具有化痰开窍、健脾利湿、益智延年的功效，是脑病科的常用药物，常用于中风、眩晕、失语、反应迟钝、健忘、痴呆、睡眠障碍、癫痫、神志不清、昏迷等脑病科疾病。
头昏妙方，益气聪明汤–对于各种气虚型头昏、眩晕、分水岭脑梗死、恢复期脑梗死、各种痴呆，以及气虚型失眠、肢体麻木、共济失调、肌肉萎缩等疾病，益气聪明汤均有疗效，对于气虚型的体位性低血压尤其有效。
厚重而温暖的冬令膏方–对于反应迟钝甚至痴呆者，可以使用膏方，并在膏方中加入益智仁、白芷、佩兰、麻黄、仙鹤草等中药以开窍醒脑。
路在何方–本文讲述了在现代医学治疗无效或者效果差的情况下，中医中药的实践效果及意义，比如那位中风后血管性痴呆的阿婆，考虑痰浊蒙窍，使用解语丹加麻黄、佩兰、仙鹤草等中药，阿婆逐渐好转。
莲溪湖畔
平启年大夫的公益科普网站
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