潇湘仙子，是十二金钗之首，雪芹泼墨挥毫而酣畅淋漓的描述，使得潇湘仙子举手投足、一颦一笑之处，都充满着极致的美，其美质洁而绝世无双、其才出众而至情至性。
根据说文解字，举手，一般指将一只手臂向上伸展，略高过头部，举手的意义众多，一般表示赞同，或者表示要提问及回答问题等，欧美国家还有表示礼貌及尊敬的意义。
但你听说过或者看过不能举手的人吗？
其实举手在医学上的意义十分重要，详细了解及掌握能明显提升一个医生的水平，而如果对举手意义不明白的，那么下面的文章说不定能略解一点疑惑。
比如，当你发现身边的家人或朋友，尤其是老年人，突然一侧手举不起来了，那应该是中风了，那么赶紧送病人去医院吧，或者赶紧拨打120电话，这就是国际卒中联盟倡导的FAST原则，现在已经发展到了BEFAST原则，其中的A，就是arm，举起手臂的意思。
记得今年年初，扬州的一个朋友和我视频时告诉我：“今天早上起来，老爸反应迟钝，老流口水，不知道怎么了？”视频中我要他的父亲举起双手，但朋友父亲的左手只能举起一点点.，我告诉朋友，他老爸中风了，应该是脑梗，赶紧去医院住院吧。
那么，如果双手都不能举高，除了要警惕高位颈髓的损伤，我们还要注意发生了哪些疾病呢？
话说中晚期进行性肌营养不良的朋友，因为肌肉的萎缩，往往举手也会渐渐困难，这种慢性进行性的遗传病，虽然罕见，但如果细致分析病人的发病过程、家族史、近端肌肉萎缩，以及特征性的Gowers氏征，诊断并不太难。
我曾经看到过把这病当成骨科疾病诊治的病人，真的是看了十几年、拍了十几斤的片子、花了十几万的钞票。我也曾经遇到过已经骨瘦如柴，但却仍被当成为情所伤，还在定期地住院疗养的肌营养不良病人，其中可怜的程度，几令人潸然泪下。
我在“那些年似乎带过手套的人们”一文中，曾经说过，周围神经病比我们想象中要多，我曾经诊治过很多格林巴利综合征的病人，那些躺在床上的可怜病人，不但不能行走、不能起身、不能举手，甚至于连抬个头都不能！比如我的那位好朋友的老婆，当然，我好朋友老婆很幸运，康复后竟然还生了个儿子。
在华山学习期间，曾经跟着李振新老师，到风湿科会诊一病人，病人很瘦，真的如同皮包骨头，肩胛骨明显突出，病人再怎么努力，双手也不能举起过肩，病人始终低着头，抬个头都很费力，这个风湿病人原来并发了严重的周围神经病。
许多年前，我院脑电图室还在老院门诊三楼时，某老板背着老婆到脑电图室找我，老婆发热半个多月了，到处看，也不知道什么情况，今天是在朋友介绍下，找我纯粹是试试看的，老板的老婆浑身疲软乏力，双手只能举高一点点，病人很漂亮，但她漂亮的双眼睑上面发紫，有紫色的纹理，我捏了捏她的肱二头肌，问她疼不疼，“疼的。”我告诉老板，他老婆得了一种叫皮肌炎的毛病。
临床风湿病或者肺间质病合并周围神经病或者肌炎的很多，门诊及病房经常碰到，这种病人往往很瘦，严重的不但不能举手，甚至也不能抬头，所以，如果遇到某位，就是不肯抬头看你一眼，不要随意的以为人家不尊敬你，人家说不定就得了严重的周围神经病或者多发性肌炎。
看文章的亲，你听说过运动神经元吗？如果没听说过，那您听说过霍金吗？霍金得的就是运动神经元病。运动神经元病的晚期，由于肌肉严重萎缩，双手也不能上举，因为这种病的罕见，普通人不知道，所以，当我在门诊或者病房里诊断这类疾病时，往往费尽口舌、说干唾沫、喉中生烟、眼中冒火，病人及家属才渐渐似懂非懂。
阿强，你还记得那位一年内到眼镜店验了三次光的女孩吗？女孩虽然配了三次眼镜，但女孩仍然视力模糊、成绩下降，姑姑和爸妈带着女孩到我门诊的时候，我要女孩双手重复地举起放下、举起放下。
女孩很奇怪地看着我，也许在心中问：“为什么要做这个检查啊？”但出于信任，女孩仍十分配合的开始进行，女孩的双手开始很有力，举手举的很高，但渐渐地，女孩举手的高度越来越低，最后女孩在几乎举不起来时，我要她停止了。
我告诉女孩，她得了重症肌无力的疾病。重复举手的这种动作其实叫疲劳实验，对于重症肌无力的诊断相当重要，其重要性及加权价值远远超过抗体等实验室检查。
在门诊诊治帕金森病人时，我经常要病人举起双手，并快速地动一动、摇一摇，如果这个病人举手的动作缓慢、不灵活，而且摇手的动作也缓慢、不灵活，那么这个病人八成得了帕金森病，再根据帕金森病人举手灵活的程度、动作的快捷，以及举手能达到的高度，举手时有没有疼痛不适等，还能判断帕友疾病的分期及严重程度。
更进一步的检查，我还常要帕友将肘部支于桌面，然后前臂垂直，手腕下垂，帕友的手腕和前臂构成的角度常常大于90度，根据角度的增大程度，同样也能判断帕金森病情轻重程度。
兴化城东那个温文尔雅的女士，考虑高血压并脑梗一年多了，经常头昏而下肢行走无力，多方治疗效果不好，并渐渐地消瘦，到我门诊的女士走路比较慢，我要坐下来的女士先举个手给我看看，女士虽然双手能够上举，而且举的很高，但她举起时的动作笨拙，双手举起的节奏不一致，举起的高度也不一致。
我要求温文尔雅的女士双手平举，并用力保持平举的姿势，然后我分别用力向下压她平举的双手，并突然放手，女士的双手，出现了反应过度的向上抬起。
根据直线行走及轮替试验的异常，我考虑她得了小脑共济失调的疾病，女士随后拿出来的头颅磁共振，其实已经出现了小脑萎缩。
出现双手颤抖的朋友很多很多，这时举平双手的检查，就会显得更加重要，除了常见的甲亢疾病，我们还要努力的排除帕金森病、单纯性震颤、酒精性损伤、药物反应、肌张力障碍、肝豆、小脑病变等等疾病。
看文章的亲，你曾听说过竟然还有举个手就头昏的故事吗？那个跑不锈钢生意的老板，因为头昏反复发作，不得不停一下到处就诊，在朋友的介绍下，老板从戴南来到了我的门诊，根据仔细的病史询问，我发现老板举手时头昏明显，比如举手到高处拿个东西，或者帮老婆晾个衣服，有一次竟然眼前发黑，倒在了地上。
其实老板得了一种叫盗血综合征的疾病，这是由于锁骨下动脉或无名动脉的近心段，发生狭窄或闭塞，导致脑血流经wills动脉环，再经同侧椎动脉虹吸引流，逆流入锁骨下动脉远端，使部分脑血流灌入患侧上肢，从而引起脑局部缺血的头昏。
当然，我们的举手动作，是受着大脑控制，但如果举手动作不受大脑控制，会怎么样呢？比如菜场的那个男人，他会不停地乱举双手，并做着鬼脸、扭脖子，身体和四肢乱舞乱动，双手腕大幅度地扭来扭去，手指也变换着各种姿势，他已经死去的哥哥以前也是这样乱舞乱动，我想，男人应该是得了遗传性亨廷顿病。
还有邻家文静的女孩，那年秋天，她的双手动不动地就会举起放下，或者甩甩舞舞，字也写的歪嘴斜八，开始的时候，家长和老师以为女孩调皮捣蛋，但女孩的情况越来越重，某晚其父和我赏月闲话，谈及女孩情况，并叹气时，我郑重告诉邻居，女孩这是风湿热引起的舞蹈症，根据我的建议，女孩使用了半的月的青霉素，才慢慢地恢复了文静。
我也曾会诊过好几次装病的特殊情况，病人主诉双手无力，不能举手，但住院后系统检查，也查不出个所以然，会诊时我往往会站在被检查者的身旁，抬高他的两侧手臂，然后和他谈心，谈心的过程中，突然松手，如果他的双手和双臂慢慢下降，那么他就是装的，如果在重力的作用下，下降的很快，那么病人就是真的病了。看文章的亲，你学会了这招了吗？
所以，在门诊时，我经常要看病的朋友举一下手给我看看，通过举手的姿势、灵活的程度、动作的快捷，以及举手能达到的高度，举手时有没有疼痛不适等等，从而判断看病的朋友，到底得了哪种疾病，以及疾病的严重程度。
有一句成语叫举手投足，举手之间就可以看出这个人的身份、家教、性格、人生，比如陈忠实在《白鹿原》写道：“黑娃言谈中开始出现雅致，举手投足也显出一种儒雅气度。”
红楼梦中的人物众多，不同的人物，有不同的言谈举止，雪芹通过对不同人物举手投足的描写，呈现出人物不同的性格、思想、文采、交往、结局，尤其是十二金钗，那更是鲜活生动，跃然纸上，令人神往而拍案叫绝。
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