最近十几年，我在临床上开具益气聪明汤的方子，应该有上千次，病人使用后的反馈很好，服用后都表示精神状态改善、神清气爽，头昏、眩晕等症状消失。

益气聪明汤，是金元时期名医李东垣的传世名方，里面有黄芪、炙甘草、人参、升麻、葛根、蔓荆子、芍药、黄柏等中药，其中黄芪、人参、炙甘草补中益气，升麻、葛根升发清阳，蔓荆子清利头目，芍药平肝敛阴，黄柏清热泻火。

吃了这个汤，可以大补中气，从而清阳得升、头昏得消，令人耳聪目明、聪颖智慧，所以这个方子叫做益气聪明汤。

现代医学研究发现，本方具有升高血压、增加脑供血量、提高脑代谢、兴奋大脑皮层、增强机体免疫功能、加强新陈代谢等作用。

对于各种气虚型头昏、眩晕、分水岭脑梗死、恢复期脑梗死、各种痴呆，以及气虚型失眠、肢体麻木、共济失调、肌肉萎缩等疾病，均有疗效。

对于气虚型的体位性低血压尤其有效。

现代社会虽然条件好，不愁吃、不愁穿，但是脾虚的人仍然相当多，这是为什么呢？

这是因为现代人生活节奏快、压力大，很多人到了饭点也不吃饭，饿着肚子兢兢业业地工作、学习；很多人喜欢熬夜，然后吃吃夜宵；平素喜欢肥甘厚腻，喜欢吃冷饮，哪怕大冬天的也要吃冷饮，这些情况其实都会损伤脾胃，而导致脾气虚弱、中气不足。

比如常常有朋友见面就告诉我容易疲劳，不能坚持长时间的脑力或体力劳动，劳累后即感到头昏、头晕、气短、乏力，体位变化时症状就更明显；

有些朋友整天感动没劲，呵欠频频，头脑不清醒，昏昏沉沉，反应慢，思维较迟钝，注意力不易集中，记忆力差，动不动就喜欢躺在床上；

有些朋友脸色灰暗，甚则面黄或萎黄，像是经历了一场大病。

上述情况其实就是脾气亏虚的表现，头昏、头晕就是脾气虚后的清阳不升、神明失养的表现。

这些朋友往往还合并：脉濡、软、细、弱、沉，舌质淡、淡白、淡胖，舌边常有齿痕。

林黛玉应该是典型的脾虚之人，“心较比干多一窍，病如西子胜三分。”黛玉虽容貌倾国倾城，为十二钗之首，但素体虚弱，又从来不注意健身，所以体质很差，走路都似弱柳扶风，常年患病，最后英年早逝，哭煞了无数的少男少女。

根据动不动就头昏乏力的细节描写，林黛玉肯定还有低血压，尤其合并了体位性低血压。

所以，根据病情，林黛玉当时也应该吃些益气聪明汤。

经过辨证，上一篇文章中的老领导也是脾气虚，有典型的体位性低血压，而且已经合并分水岭脑梗死，吃了益气聪明汤后才明显改善，差一点就出了大事。

在临床上使用时，我们还可以根据情况进行加减及修改：

比如气虚比较严重的，加大黄芪用量，黄芪的量可以使用到60-120g，而且要使用生黄芪；

肾虚时，加入熟地黄、杜仲、续断、巴戟天、菟丝子等药；

腹泻时，要去掉白芍，并加入山药、仙鹤草、炒白术、砂仁、木香等药；

如果没有热象，则要去掉黄柏；

如果苔腻、身重，或头如布裹，而考虑有痰湿的，要加入半夏、陈皮、砂仁、羌活、佩兰等药；

如果口水多、流涎、苔滑等，考虑水湿重的，要加入白术、苍术、茯苓等药；

如果口干的，可以加入天冬、天花粉、石斛等药；

如果考虑合并瘀血，比如舌质紫暗者，可以加入小剂量的当归；

如果怕冷，考虑合并阳虚的，可以加入附子、肉桂、干姜、菟丝子、鹿角片等药。

曾有一位公务员，脑梗死反复住院治疗已经一年余，做了几次磁共振，都报告新旧夹杂，自觉右侧肢体的无力，不但没有好转，竟然还在加重，时常头昏、头晕，喜欢卧床，双下肢的肌肉都开始萎缩，记忆力也有所下降。

去年上半年某天，家人轮椅推入我老院门诊，根据辨证，我给他也使用了益气聪明汤，当时还加入了肉苁蓉、仙鹤草、黄精、白术，生黄芪用60g，并要他停止了降压药及所有活血化瘀药物的使用，病人服药一周以后，即感明显好转，头昏头晕消失，走路的力气也明显增加。

莲溪湖畔

平启年大夫的公益科普网站

平启年，兴化市中医院脑病科主任，主任中医师，神经病学硕士，中国老年医学眩晕专委会委员，江苏省脑病专委会委员、江苏省研究型医院脑卒中防治专委会委员、泰州市脑病专委会副主委，泰州市脑心同治委员会副主委。 1998毕业于南京中医药大学，从医30余年，多次获得江苏省优秀中医工作者、泰州医德楷模、市级机关优秀党员、市卫生系统优秀党员、院先进个人及好医生等荣誉称号，曾多次于江苏省中医院、南京脑科医院、上海华山医院、南通大学附属医院、北京天坛及协和等医院进修培训神经内科，并曾获得上海华山医院神经内科优秀进修生称号，带领科室及支部获得江苏省重点专科、泰州市重点专科、泰州市工人先锋号、兴化市青年文明号、兴化市先进基层党支部、泰州市先进基层党支部等荣誉称号，带领科室连续数年被评为先进科室，并获突出贡献奖，南通大学研究生期间曾参与国自然“863”及省自然课题研究，发表论文十余篇，多次获得泰州及兴化市科技进步奖。积极探索中西医结合治疗神经内科的各种有効途径，对脑梗死、脑出血、头痛、眩晕、面瘫、失眠、帕金森、癫痫、脑炎、痴呆、脑肿瘤、脊髓炎、周围神经及肌病等疑难危重疾病的中医药治疗具有相当丰富的临床经验，“平启年大夫”的个人公众号在全院及全省取得良好影响，获得卫健委、科协、各医院同行及广大人民群众的一致肯定和赞誉。