大脑是人体的司令部，很重要，但你知道吗，这个司令部里面还有个更重要的司令部–脑干？

人类的颅骨下，并不仅仅覆盖着大脑，还覆盖着小脑及脑干。

脑干位于大脑最深处，属于“苹果”的核心部位。

如果说大脑是人的司令部，那么脑干就是司令部里的司令部。

脑干作为最古老的脑结构之一，管理着人类的感觉、运动、姿态、动作，不管是写字、唱歌、弹钢琴，还是微笑、滑冰、攀岩，这些行为都需要在脑干的控制及协调下才能进行。

人类大脑所有关于运动的神经以及感觉的神经，都要经过脑干。

所以，脑干是最重要的、真正的“咽喉要道”。

脑干中，还有一种结构叫网状结构，在这种网状结构中，神经细胞弥漫而交错排列。

就像全世界海量而无数的数据线，集中到了一个核心而又致密的集中地–脑干。

这种网状结构，就像世界上功能最强大的交通枢纽。

因为和大脑皮层及丘脑的密切联系，脑干的网状结构维持着我们人类的意识清醒，所以网状结构又被称为上行网状激活系统。

如果这种网状结构受损，就会出现意识障碍，导致嗜睡、昏睡，甚至导致昏迷、死亡。

在脑干的网状结构中，还隐藏着许多关键的生命中枢，比如心血管运动中枢、血压反射中枢、呼吸中枢等。

如果脑干的心血管中枢受损，那么病人就会发生心律失常、心衰、心绞痛、心肌梗塞，甚至心脏骤停。

如果血压反射中枢受损，那么病人的血压就会过高或过低，随时发生血管破裂，或者发生致命的休克。

如果脑干的呼吸中枢受损，那么病人的呼吸节律将会发生改变，出现各种异常的呼吸，比如Cheyne-Stokes呼吸、中枢神经源性过度通气、长吸式呼吸、串式呼吸、共济失调式呼吸等异常呼吸，甚至出现呼吸停止。

脑干掌管着人的呼吸和心跳，并维持意识觉醒，所以被神经病学家称为”生命禁区”。

在既狭小又庞大的脑干里面，还散布着很多的处理器–核团，不同的处理器，讲着不同的语言，发挥着不同的功能，尤其是十二对脑神经核团。

脑干还是连接大脑和脊髓的重要结构。

在人体所有的神经组织中，脑干的功能应该是最强大的，也是最复杂的。

到目前为止，脑干还有很多重要的功能没有被发现或者没有被研究透彻。

所以说，如果颅脑受伤后，损害最严重，后果也最严重的部位，就是脑干。

虽然脑干的重量只有不到200克，但是作为维持生命的最重要的器官，哪怕是极小的损伤，都可能导致人的死亡。

如果脑干发生了梗死、出血、炎症、外伤、肿瘤等疾病，那么这时医生往往会沉痛地告诉病人家属：“病人随时有生命危险，甚至随时有死亡的危险。”

如果是昏迷病人，那么医生说不定会告诉家属：“即使抢救过来也有可能会成为植物人。”

这时的家属，请千万不要以为医生在小题大做、危言耸听。

2017年，台湾著名富豪辜成允在朋友喜宴上，因不慎踩空跌倒，摔到后脑勺，导致脑干出血。

虽然抢救及时，动用了台湾最先进的抢救设备，派出了全台水平最高的专家团队，但辜成允仍然很快昏迷而死亡。

临床上脑干出血的病例太多了，脑干出血是所有脑出血中最危险的特例。

哪怕出血只有4-6ml，都有可能随时夺去病人的生命。

脑干出血10ml以上，那么死亡率几乎达到100%。

我们都喜欢看特种部队的故事，话说特战兵偷袭毒枭老窝时，只要轻轻的击打一下敌人的头后部，只需一下，敌人就会立刻倒地而亡，就是不死，也会昏迷不醒。

很多网友吐槽：“特战兵这么厉害，真的还是假的？”

亲，不要怀疑，这是真的。

因为打击后脑勺后，极易损伤脑干，所以极易导致昏迷，甚至死亡。

所以，我们无论开怎么样的玩笑，千万不要去击打人家的后脑勺。

家长或大人，无论如何生气，也千万不要去击打小孩的后脑勺。

假设不慎摔倒，或者头部受到撞击时，可在那一瞬间，让我们的双手十指交叉相扣，护住后脑和后颈部。

总之，如果脑干出现病变，那么医生和病人，就真的是在和死神进行搏斗，不过，绝大多数情况下，胜利的一方是死神。

如果医生胜了，那是因为幸运之神的光，照耀到了医生，照耀到了我们。

参考资料：

神经病学（第三版），吕传真、洪震、董强等，上海科学技术出版社；
Duus神经系统疾病定位诊断学，贝尔、刘宗蕙，海洋出版社。

莲溪湖畔

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平启年，兴化市中医院脑病科主任，主任中医师，神经病学硕士，中国老年医学眩晕专委会委员，江苏省脑病专委会委员、江苏省研究型医院脑卒中防治专委会委员、泰州市脑病专委会副主委，泰州市脑心同治委员会副主委。 1998毕业于南京中医药大学，从医30余年，多次获得江苏省优秀中医工作者、泰州医德楷模、市级机关优秀党员、市卫生系统优秀党员、院先进个人及好医生等荣誉称号，曾多次于江苏省中医院、南京脑科医院、上海华山医院、南通大学附属医院、北京天坛及协和等医院进修培训神经内科，并曾获得上海华山医院神经内科优秀进修生称号，带领科室及支部获得江苏省重点专科、泰州市重点专科、泰州市工人先锋号、兴化市青年文明号、兴化市先进基层党支部、泰州市先进基层党支部等荣誉称号，带领科室连续数年被评为先进科室，并获突出贡献奖，南通大学研究生期间曾参与国自然“863”及省自然课题研究，发表论文十余篇，多次获得泰州及兴化市科技进步奖。积极探索中西医结合治疗神经内科的各种有効途径，对脑梗死、脑出血、头痛、眩晕、面瘫、失眠、帕金森、癫痫、脑炎、痴呆、脑肿瘤、脊髓炎、周围神经及肌病等疑难危重疾病的中医药治疗具有相当丰富的临床经验，“平启年大夫”的个人公众号在全院及全省取得良好影响，获得卫健委、科协、各医院同行及广大人民群众的一致肯定和赞誉。