自从做医生后，爆米花吃得少了，多少年才会吃一次，近5年来，我就没吃过。

在临床工作及病案讨论中，倒经常看到爆米花。

医生看病，还看到爆米花？

我在临床工作及病案讨论中，经常看到的爆米花，其实是颅脑海绵状血管瘤在磁共振上的影像表现。

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刚过而立之年的城南小金，是传奇界的高手，据说他的一件武器曾买过上万人民币，但前年却在一次大战中突然掉线，纳闷无比的哥们一周后才知道，小金得了脑出血，住院了。

到底是因为年轻，病愈的小金没有任何的后遗症，小金继续在传奇界纵横驰骋。

但去年春节，小金突发癫痫，急送医院查头颅CT，原来小金又脑出血了。

爸爸、妈妈、老婆急得是鸡飞狗跳，经朋友介绍，小金老婆带着小金的片子到了我门诊。

小金的头颅CT上显示颞叶新鲜出血，额叶有个小软化兆，但软化兆边上有个点状钙化，我告诉小金老婆：“小金的脑出血，很像海绵状血管瘤，一定要查一下磁共振。”

三天后，小金头颅磁共振报告为海绵状血管瘤，小金的颞叶及额叶，在磁共振上显示了两个“爆米花”样的图像。

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有位文质彬彬的男教师，40岁不到，因头晕不适两年，在多家医院就诊及住院，多次查头颅CT及磁共振，均报告为脑梗死并脑出血，虽然脑梗及出血的面积都不大，但挂了很多水、吃了很多药，但都没有效果，仍然头昏，甚至记忆力都开始下降，教学都出现了困难，身为骨干的教师及学校领导都一筹莫展。

今年3月份，我刚上班的一个上午，男教师在朋友的陪同下，提着一大袋的片子到了我门诊，男教师面无表情，情绪很低落，不太喜欢讲话，反应也确实迟钝，基本上是他的朋友和我交流。

翻来覆去的对着太阳或灯光看磁共振，是我们医生多年形成的习惯，男教师头颅CT上有两个钙化点、一个软化灶，磁共振上显示了三个“爆米花”样的图像，原来男教师也得了海绵状血管瘤的疾病。

一个月前，某青年美女，在朋友的介绍下加了我微信，焦虑不安的美女告诉我，她还小，还不想死！根据我的提示，青年美女拍了几张磁共振片子传给我，美女的额叶及枕叶清晰的显示了两个“爆米花”。

前几天有位个子很高的帅哥找我看片子，他的小脑右叶有一个“爆米花”，结合头颅CT，也考虑为海绵状血管瘤。

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临床上的海绵状血管瘤病例其实很多，2014年我在天坛医院脑血管病区学习期间，奇奇怪怪的血管病满病区，其中海绵状血管瘤就有很多。

至于微信群、公众号、医脉通及丁香园里面的海绵状血管瘤病例就更多了。

海绵无处不在，比如家中的海绵沙发、海绵座椅、海绵坐垫等等，甚至洗锅洗碗的海绵擦，最出名的还有海绵宝宝，那可是孩子们的最爱。

海绵中空，里面到处是孔，孔与孔之间的壁相当薄，而颅脑中的这种血管瘤，因为是由很多的薄壁血管组成的血管团，长得极像海绵，所以得了这个病名，又因为这种疾病在磁共振上很像爆米花，所以我们在病情讨论时，往往就直接使用“爆米花”这个名词。

海绵特别透气吸水，但同时也就不结实，很容易坏，所以，海绵状血管瘤很容易出血，而且会反复出血。

颅内海绵状血管瘤其实是先天性脑血管畸形的一种，可发生于脑内任何部位，青少年多见，“爆米花”的部位、数量、大小决定了疾病的严重程度。

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所以对于青少年脑出血，一定要想到海绵状血管瘤的可能，一定要看看颅脑中有没有出现“爆米花”。

对于海绵状血管瘤的诊断，首选磁共振，而不是CT及血管造影，甚至数字减影血管造影（DSA）技术也很难发现。

发现海绵状血管瘤一定要进行规范的治疗，平时一定要注意休息及密切观察，必要时进行手术切除。

中医在治疗各种脑出血方面有着独特的效果，能够减轻各种临床症状、减少并发症、减少住院时间、促进恢复等作用，根据辨证论治，脑出血大多是由于肝肾阴虚、肝阳上亢、阳亢化风、气血逆乱所致。

结合脑出血发病时间及辨证的不同，前期常采用天麻钩藤饮、镇肝熄风汤、星萎承气汤及七君散等方剂进行治疗，后期病人身体很虚，常使用补阳还五类方剂，使用大剂量的黄芪，合并使用活血药，甚至使用地鳖虫、地龙、水蛭等破血活血药。

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“轰炒米！”听到这一声喊，小时候的我们如听天籁，随着这喊声，我们会高兴的跳起来，奔跑回家中，缠着父母去轰炒米。

轰炒米的师傅添煤加米，把黑乎乎的炒米机架在火炉上后就开始不停地摇，一般摇个5-10分钟，轰炒米的就把炒米机头对准长长的布袋，一边用一只铁套筒板住“羊角”，一边喊着：“唉唉唉，要响啊哇。”

这时我们就会兴奋地捂住耳朵，随着“砰”的一声巨响，爆米花喷薄而出，香气喷鼻而溢。

香喷喷的爆米花承载着我们小时候无数的美好回忆，爆米花现在已经是情侣们看电影的必备模式，至于轰炒米的，现在只有在过年前，才偶尔在大街上看到。

莲溪湖畔

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