大家好，我是平启年医生，从事中医诊疗及研究30多年，你们的医生朋友。

学中医的都知道“正气存内，邪不可干”这一句话，但如果正气虚了，不足了，抵抗力下降，那么邪气就会乘虚而入，人体就会生出各种各样的疾病。

如果本来就有基础病的，那么基础病会更严重，会进展，容易有并发症，如果系手术后的病人，那么恢复起来就慢，或者难以恢复，或者也容易得各种各样的并发症。

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脑病科中风的病人多，尤其是脑梗死。

随着天气渐冷，脑梗的发病率逐渐升高，年轻的脑梗朋友也是越来越多。

脑梗发作后，急性期多为一周，急性期过后，基本就是口服阿司匹林及他汀，或者口服氯吡格雷、吲哚布芬、秋水仙碱，同时控制基础病，比如高血压、糖尿病、高血脂等等。

同时要脑梗的朋友们戒烟戒酒，减肥锻炼，一定要把肥肥的肚子减下来。

根据辨证论治，同时服用平肝潜阳、滋阴熄风、活血化瘀、补气通络的中药或中成药。

一般不需要继续挂水，更不需要定期挂水疏通血管。

肢体功能差的，进行针灸、康复锻炼。

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但中国脑血管病临床指南指出，中风后的病人会出现不同程度的心肺功能受损，患者吸入氧气的峰值水平下降。

这种情况导致卒中者体力活动度更进一步的下降、机体抵抗力下降以及误吸的风险上升，同样的也会导致中风后肺部感染增多，死亡率上升。

这种病人往往活动后气短气喘、无力甚至出汗，观其面色往往白或者偏白，大便多偏烂。

很多病友会抱怨，不但偏瘫的肢体没有力气，而且全身都会没有力气，平时喜坐喜躺，躺下来就不想起来。

各种治疗上去，就是没有治疗效果，中风恢复很慢，或者根本就没有恢复，甚至有的还加重了、复发了。

其实这就是中医上讲的气虚。

从一定意义上讲，每个中风病人都会气虚，不过程度不同而已。

中风后的气虚病人，必须补气扶正，必须“讲正气”，才有治疗效果，康复才更有效果，并发症才会少。

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中风后气虚严重的，会气虚及阳，合并阳虚。

比如很多病人会诉说手足怕冷，尤其是中风偏瘫的肢体怕冷，甚至肢体会感觉冰凉，摸起来冰凉如铁，喜欢穿很多的衣服。

我在门诊，经常遇到怕冷很严重的中风偏瘫的病友，甚至于炎炎夏日，都穿着厚厚的羽绒服。

阳虚的表现很多，如果仔细观察，那就会发现，阳虚病人的舌质淡或淡白，舌体明显胖嫩，舌边齿痕如锯齿样，甚至青滑，常满口津液，口吐清水，流涎，伸出的舌头水滑水滑的，甚至能滴下水。

搭脉则脉息无神，浮空或细微无力或沉，这时的尺脉沉迟而无力，无论怎么按压，脉象总是软软的、濡濡的。

阳虚的病人还喜欢安静，常表现为目暝倦卧，声低息短，少气懒言。

喜欢温暖的环境，喜欢喝热饮。

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郊区的老陈就是这种情况。

话说老陈已经中风一个多月了，天天坐轮椅，左侧肢体的肌肉都开始萎缩。

不甘心的老陈在朋友的介绍下到了我门诊，老陈的脉虽然很硬、很弦，但重压后，却很无力，像是空的，舌质淡，舌边上都是齿痕。

我告诉老陈女儿：“你爸是典型的气虚血淤，所以感觉全身没有力气，喜欢坐，尤其喜欢躺。”

根据老陈的病情，我开了补阳还五汤的中药方剂，使用大剂量的黄芪进行补气扶正，黄芪第一次用了30g，第二次我就用到了60g，最大量时，我给他用了100g。

服了补气中药后的老陈，感觉治疗效果相当好，精神渐渐振奋，头也清爽很多，康复时的力气明显变大，康复师都说老陈精神明显改善，瘫痪侧肢体的肌力增加。

二个月后的老陈，是走着来到我的门诊。

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华山董强老师在天坛会授课时告诉我们，我国2020年，≥40岁的人群中，每25个人中就有一个人发生过脑卒中，目前存在340万人新发卒中，大约共有1780万人患脑卒中，230万脑卒中病人死亡。

中国新发脑卒中的病人数超过了美国的61万和欧洲的112万，约占全球每年新发卒中病例数的1/4。

脑卒中具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高等特点。

大数据显示，中风后的病人每年死亡率在10%-15%之间，复发率介于20%-47%，致残率超过75%，重残率超过40%，死亡率超过20%。

而且这些数据还在上升，令人触目惊心。

得一次中风，意味着个人寿命缩短将近20年。

所以中风的预防和治疗，在国家、社会、家庭及个人层面都是相当重要的。

中风治疗最关键的还在于预防、在于首先祛邪，比如戒烟限酒、控制血压血糖、减肥减重、低盐低脂、锻炼运动等。​

看文章的亲，你说要不要重视中风的预防和治疗呢？要不要重视“讲正气、祛邪气”呢？

平启年医生提醒：中医讲究辨证施治，一人一方，如果需要中医调理，请当面就诊。

我是兴化市中医院平启年医生，擅长脑梗死、脑出血、头痛、眩晕、面瘫、失眠、帕金森、癫痫、脑炎、痴呆、脑肿瘤、脊髓炎、周围神经及肌病等疑难危重疾病的中医药治疗，有问题可以问问我，我会用我30多年的临床经验帮助你。

参考资料：

1.神经病学（第三版），吕传真、洪震、董强等，上海科学技术出版社；

2.中国脑血管病临床管理指南第2版，中国卒中学会，人民卫生出版社；

3.内科学，第九版，人民卫生出版社；

4.中华临床医学影像学神经分册，戴建平，北京大学出版社；

5.中医诊断学，李灿东，吴承玉，中国中医药出版社。6.方剂学，李飞，上海科学技术出版社；7.中医诊断学，李灿东，中国中医药出版社。

注：本文于2022-06-14已发表于兴化日报中医专刊。

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