头痛为临床上十分常见的症状，可以说每个人一生中都有体验过不同程度头痛的滋味，每年有众多的人因头痛而四处求医问药，他们中有许多人因经久难愈的头痛而苦不堪言，严重地影响了工作、生活和休息，常给单位增加负担，让家人、亲戚和朋友感到苦恼。

在当今各类常见病症中，头痛的发生率仅次于感冒，它使人们的工作造成重大损失。

每年在美国的青壮年劳动力中，由于疼痛导致的生产时间流失会造成约612亿美元的损失。在美国，大约95%的女性和90%的男性每年至少出现一次头痛症状，在中国城市居民中大约57%的人经历过不同程度的头痛。

头痛包括偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛、血管性头痛、颅内病变如炎症肿瘤引起的头痛、头面部病变性头痛、颞动脉炎、颅脑损伤后头痛、蛛网膜下腔出血、脑出血、内科病变引起的头痛、中毒性头痛、药物性头痛等各类头痛，机制相当复杂，诊治相当棘手。

必须进行详细的而专业的诊疗，才能做到药证相符，解除病痛，否则贻误病情，徒增痛苦。

在头痛诊治前，请规范评估一下您的头痛。

偏头痛是我们在临床上最常见的一种头痛，常反复发作，伴恶心、呕吐、畏光、畏声及疲乏无力等，少数病前可以有视觉、感觉和运动障碍等先兆。

偏头痛的病因目前仍不清楚，遗传、饮食、内分泌及精神等因素与偏头痛的发病可能有一定关系。约60%的患者有家族疾病史。

偏头痛多见于青春期女性，常在月经期发作，妊娠期停止发作，分娩后再发，而更年期后逐渐减轻或消失。经常食用奶酪、巧克力、刺激性食物或抽烟、喝酒的人易患偏头痛。情绪紧张、精神创伤、忧虑、焦虑、饥饿、失眠以及气候变化常可诱发偏头痛。

另外服用某些药物，如谷氨酸钠、硝酸酯类、咖啡因、硝酸甘油、避孕药等也常可诱发偏头痛。

另外，青春期前的儿童患病率约为4%，男女相差不太大。青春期后女性患病率会增高，40岁前后达到高峰，人群中患病率为5%~10%，常有家族发病倾向。

目前多项关于偏头痛与脑卒中相互关系的研究结果显示，偏头痛是脑卒中的一项独立危险因素，偏头痛者发生痴呆、缺血性卒中、不稳定心绞痛和短暂性脑缺血发作等均高于无偏头痛者。

对于偏头痛，目前尚缺乏特异性的辅助检查手段，CT、MRI、脑电图、经颅彩色多普勒(TCD)及腰椎穿刺等并不能明确偏头痛的病因。

但上述检查对于头痛的鉴别诊断及后期的血管及白质变化有一定的参考意义，比如丛集性头痛、紧张性头痛、血管性头痛、颅内病变如炎症肿瘤引起的头痛、头面部病变性头痛、颞动脉炎、颅脑损伤后头痛、蛛网膜下腔出血、脑出血、内科病变引起的头痛、中毒性头痛、药物性头痛等各类头痛。

偏头痛目前尚不能治愈，需要长期间歇性治疗。

急性发作期立即服药，可以迅速缓解疼痛、消除伴随症状并可以恢复日常功能，配合预防治疗可以降低发作频率、减轻发作程度、减少功能损害。同时患者可以通过自我调节，可以减少偏头痛发作的频率。

西药治疗一般仍以止痛及扩血管为主，如麦角胺咖啡因，肠溶阿斯匹林，舒马曲坦，芬必得，消炎痛，散利痛，激素，西比灵，尼莫地平等，但上述药物常很易形成依赖性，不吃止痛药就不行，并且寝食难安，另外止痛药长期服用，副作用大，有胃粘膜损伤，肾脏损伤，肝脏损伤等副作用，甚至可引起胃出血，肝肾功能衷竭，甚至生命危险。

从中医上讲，头痛多为肝肾不足，风痰瘀阻，气血逆乱，清阳失展，临床上使用中医药进行辨证施治，疗效确切，无副作用，深受广大头痛患者的欢迎。尤其对在其他治疗效果不好的患者中评价较高。

偏头痛患者的饮食调理属于自我调节的一项措施，患者可以通过自我调节，尽量减少偏头痛发作的频率。应避免饮食不规律。建议多食用含镁丰富的食物，如核桃、花生等，多食用粗粮、绿叶蔬菜，如小白菜、油麦菜等。

避免过饥、过饱，忌食高脂食物和酒类。避免食用奶酪、巧克力、熏鱼等激发性食物。避免饮用过量咖啡，勿食用冰激凌、生乳、柠檬汁、红酒。

患者及家人应了解该病的临床表现以及诱发因素，确立科学的正确的防治观念和目标。

平时保持健康的生活方式，找出偏头痛可能的诱因并尽量避免，比如找出可能会引起偏头痛的食品，可以减少疾病的复发，提高生活质量，避免影响日常的工作、生活及学习。

莲溪湖畔

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平启年，兴化市中医院脑病科主任，主任中医师，神经病学硕士，中国老年医学眩晕专委会委员，江苏省脑病专委会委员、江苏省研究型医院脑卒中防治专委会委员、泰州市脑病专委会副主委，泰州市脑心同治委员会副主委。 1998毕业于南京中医药大学，从医30余年，多次获得江苏省优秀中医工作者、泰州医德楷模、市级机关优秀党员、市卫生系统优秀党员、院先进个人及好医生等荣誉称号，曾多次于江苏省中医院、南京脑科医院、上海华山医院、南通大学附属医院、北京天坛及协和等医院进修培训神经内科，并曾获得上海华山医院神经内科优秀进修生称号，带领科室及支部获得江苏省重点专科、泰州市重点专科、泰州市工人先锋号、兴化市青年文明号、兴化市先进基层党支部、泰州市先进基层党支部等荣誉称号，带领科室连续数年被评为先进科室，并获突出贡献奖，南通大学研究生期间曾参与国自然“863”及省自然课题研究，发表论文十余篇，多次获得泰州及兴化市科技进步奖。积极探索中西医结合治疗神经内科的各种有効途径，对脑梗死、脑出血、头痛、眩晕、面瘫、失眠、帕金森、癫痫、脑炎、痴呆、脑肿瘤、脊髓炎、周围神经及肌病等疑难危重疾病的中医药治疗具有相当丰富的临床经验，“平启年大夫”的个人公众号在全院及全省取得良好影响，获得卫健委、科协、各医院同行及广大人民群众的一致肯定和赞誉。