小区南苑的李阿姨喜爱打麻将，尤其是进花园式麻将，她的大爱是探索一条龙及清一色，所以一有时间就会呼朋唤友来一将。

然而，有一天，一切都改变了。李阿姨在一次自摸杠开清一色后，感到头昏头晕，她开始以为这只是疲劳的表现，但休息了半小时后，头昏头晕的症状仍没有消失，而且走路都开始不稳，甚至不小心摔倒了几次。李阿姨赶紧打电话给我，咨询我。根据李阿姨高血压、糖尿病等病史，以及指鼻试验的不准确，我考虑她小脑病变，小脑梗死可能大。

很快出来的磁共振报告印证了我的判断。小脑就像大脑的兄弟，在大脑的后下面，看起来很小，其实相当重要。就像大脑有大脑皮质一样，小脑也有一层被称为“小脑皮质”的区域，皮质里有着数以百万计的小神经元，就像士兵一样，组成浩大的军队，努力保护着我们的协调和平衡。

小脑有时被我们称为运动掌门人，他主管着我们身体运动时的协调和平衡，每当我们走路、跑步、骑车，甚至是跳舞、唱歌时，都应该感谢小脑的助力和保护。

是它让我们不但能优雅地走路、跳舞、唱出天籁之音，还能运笔如王羲之，打球如樊振东。小脑如果发生病变，比如小脑梗死、出血、肿瘤，或者小脑炎等疾病，因为大部分只有头昏或眩晕的感觉，而没有明显的偏瘫，所以病友往往不重视，延误病情者比比皆是。

小脑病变后因为协调和平衡功能障碍，会导致共济运动异常，出现指鼻试验的不稳准，出现双上肢平举试验、轮替试验、跟膝胫试验异常，出现反击、起坐、直线行走、踏足踏、Romberg等等试验的异常。

病变严重者会导致卧床不起、不能行走。

如果影响到周边的延髓、桥脑，还会进一步导致呼吸循环衰竭，而危及生命。

病变后的小脑如果发生枕骨大孔疝，那更是随时会出现生命危险。

简单而言，颅脑的血管分为前循环及后循环。后循环的血管负责供应小脑和脑干，前循环血管则负责供应颅脑的其他部分。

因为小脑及脑干的重要性，所以临床上有“宁可前循环梗了不能动，也不能发生后循环梗死。”的说法。

所以如果我们发生了头昏或头晕，请千万不要忘了查查小脑。

那我们到底如何才能及时地发现小脑病变呢？

小脑病变后除了出现头昏头晕，出现指鼻试验的不稳准，以及上文中讲述的双上肢平举试验、轮替试验、跟膝胫试验异常，反击、起坐、直线行走、踏足踏、Romberg等试验的异常。

如果细致观察，病友的穿衣、吃饭、干活等都会变慢且不协调，扭纽扣、弹钢琴、削苹果、炒菜、编织、开锁等动作都会变得笨拙，甚至会出现“走路摇摆似醉酒，讲话就如吟诗歌，眼球颤抖学跳舞，筷子调皮难入口。”等情况。

所以在临床上细致的观察及体格检查，绝对能帮助我们早期而及时地发现小脑病变。李阿姨的小脑发生了梗死，所以李阿姨头昏头晕，指鼻试验不准，而且行走不稳，甚至出现了摔倒。李阿姨很震惊：“我怎么就中风了呢？”

根据研究，我国2020年，40岁以上的人群中，每25个人中就有一个人发生过脑卒中，存在340万人新发卒中，大约共有1780万人患脑卒中，230万脑卒中病人死亡。

中国新发脑卒中的病人数超过了美国的61万和欧洲的112万，约占全球每年新发卒中病例数的1/4。

我国的卒中数据触目惊心，令人心悸。

那么为什么我国卒中的发病率，甚至复发率会如此之高呢？

今天6月份的天坛会上，来自中山大学孙逸仙纪念医院的彭英教授为我们授课时认为，其中最主要的原因包括：高血压控制不达标、寒冷天气时缺乏相应的卒中预防对策、抗血小板治疗不精准、卒中合并房颤的诊断率及抗凝率低、不重视易卒中状态的有效处理等。

这些问题都值得我们去深深反思。根据我的建议，李阿姨开始减肥，严格低盐低脂饮食，更加注重锻炼，麻将也打的明显少了。麻将是我们的国粹，能益智增智，能交际娱乐，能增进邻里及朋友关系，但易上瘾，对颈椎有害，影响睡眠，如果过度兴奋或激动，引起急性脑梗或脑出血那更是比比皆是。东西南北中，行云流水间，努力清一色，胜败皆笑谈。不过要想行云流水般走路，要想灵活的摸牌打牌，或者听牌，没有一个好的小脑，那可是不行的哦。

参考资料：

1.天坛会公众号文章资料。

2.神经病学（第三版），吕传真、洪震、董强等，上海科学技术出版社；

3.Duus神经系统疾病定位诊断学，贝尔、刘宗蕙，海洋出版社。

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