前言：兴化市中医院脑病科是江苏省重点专科，脑病科于近日引进经颅磁刺激治疗仪，此治疗仪可以广泛应用于神经、康复、精神心理等领域疾病，尤其是中风、眩晕、帕金森、头痛、痴呆、睡眠障碍、焦虑、抑郁等疾病，并得到国内外众多指南推荐。

脑病科疾病不但诊断难，治疗更难，因为大脑和神经损伤后很难恢复，比如中风、眩晕、帕金森、癫痫、头痛、痴呆等等疾病，真的是医生惆怅，病人痛苦，研究者伤脑筋。

但近年来，一种名为经颅磁刺激治疗仪的医疗设备在我国逐渐崭露头角，成为许多脑病科病人治疗及康复的新希望，令作为脑病科医生的我们也是眼前一亮。

经颅磁刺激治疗仪，作为一种新型、新理念、新希望的治疗手段，不但得到众多指南的肯定，而且因为其无创、安全及非侵入性，所以在全世界得到广泛应用，在美国及欧洲甚至已经进入家庭，就像我们的血糖仪那样，开始普及。

那么到底什么是经颅磁刺激治疗仪呢？

经颅磁刺激治疗仪是一种利用电磁感应原理，由储能电容向刺激线圈快速放电，经刺激线圈产生的脉冲磁场能够穿透衣物、骨骼和其他组织，在脑内产生电流，从而调节神经元兴奋性的一种生物治疗设备。

自1985年Barker等人首次报道以来，作为一种新兴的神经调控技术，不但在神经科学、康复医学、精神病学等的治疗领域得到了广泛的应用，显示出巨大的潜力，而且已经成为研究大脑功能的重要工具。

研究发现，在接受经颅磁刺激治疗仪的过程中，病人的细胞膜电位、动作电位、神经递质、受体、突触、神经可塑性等会发生细微变化，病人大脑的脑电活动、脑血流、代谢及脑功能状态等叶会发生良性改变，比如大脑同侧尾状核内源性多巴胺释放增加。

通过上面的机制，根据刺激的强度、频率、持续时间和刺激部位的不同，经颅磁刺激治疗仪可调节神经细胞的兴奋性，从而治疗不同的神经及精神系统疾病，比如中风、眩晕、帕金森、头痛、痴呆等等疾病，以及睡眠障碍、焦虑、抑郁等疾病。

经过近40年的研究及发展，经颅磁刺激已经成为相当成熟的神经生物治疗技术，并被国内外众多的指南推荐应用。比如对于中风病人，经颅磁刺激治疗仪通过刺激大脑皮质，引起突触可塑性变化，通过调控钙离子通道，使中风病人的脑血流量增高，改变大脑皮质活性，促进新的传导通路建立，逐步修复神经系统功能，从而改善运动功能。

2023年《中国脑血管病临床管理指南》，推荐经颅磁刺激应用于卒中后痉挛状态（Ⅱa类推荐，B级证据）。

大量研究表明，经颅磁刺激对认知功能有一定的改善作用。

《中国帕金森病重复经颅磁刺激治疗指南》介绍，经颅磁刺激是一种安全、有效的无创神经调控技术，可以广泛应用于神经、康复、精神心理等领域治疗多种疾病，尤其在帕金森病等神经系统疾病治疗方面取得了良好的效果。

对于多系统萎缩，目前国外也已有小样本研究证明经颅磁刺激可以改善多系统萎缩的症状。

今年5月15日发表在《美国国家科学院院刊》上的一项新研究中，Mitra和Raichle与精神病学和行为科学副教授Nolan Williams博士合作，在磁刺激治疗领域取得了重要进展，证实了磁刺激可以为抑郁症患者提供更有效的治疗选择，推进了磁刺激的使用。

随着研究的深入，这种创新的神经调节技术可能会为抑郁症治疗带来革命性的治疗变化。经颅磁刺激治疗仪在我国神经内科、精神科、康复科等领域已经得到了广泛的应用，与传统治疗方法相比，经颅磁刺激治疗绿色、无创、安全、无副作用，病人接受度高，根据临床观察，经颅磁刺激治疗仪在许多疾病的治疗中取得了喜人的疗效，尤其是中风、眩晕、帕金森、头痛、痴呆、睡眠障碍、焦虑、抑郁等疾病。

经颅磁刺激治疗仪虽然本领高强，但在进行治疗前，还需要得到专业人士诊断和指导，并且在治疗过程中，病人必须听从医嘱，配合医护人员完成治疗。

对于孕妇、带心脏起搏器者、心脏支架者、有耳蜗植入物者、颅内压明显增高者、颅内有金属植入物者应该禁用，治疗期间，应当避免剧烈运动和接触高压电器，对于有癫痫病史及癫痫病家族史的病人应该禁止使用高频率及高强度刺激。

对于治疗后，有部分病人可能出现短暂的头晕、头痛等不适，一般无需特殊处理，休息片刻即可缓解，无需担心。

经颅磁刺激治疗仪作为一种新兴绿色而无创的治疗方法，为患有神经及精神疾病的人们带来希望，随着科技的不断发展，经颅磁刺激治疗仪在我国的应用前景将更加广泛。

备注：我院脑病科的经颅磁刺激治疗仪目前主要使用于病房，使用量大，如有需要的朋友，请提前和本人及脑病科同仁预约。

参考资料：

1.中国脑血管病临床管理指南第2版，中国卒中学会，人民卫生出版社；

2.Sr A , Aab C , Sb D , et al. Safety and recommendations for TMS use in healthy subjects and patient populations, with updates on training, ethical and regulatory issues: Expert Guidelines [J]. Clinical Neurophysiology, 2020；

3.夏菁,郝又国,陈缪存,邵印麟.高频重复经颅磁刺激结合外周磁刺激治疗脑卒中后肌痉挛的临床研究[J].神经损伤与功能重建,2022,17(08):478-481；

4.朱光跃,郑娅,徐榕,等. 基于功能近红外光谱技术的高频重复磁刺激干预外周神经对皮层血流动力学反应的影响[J]. 中国康复医学杂志,2021,36(8):938-942；

5.雷峻岭,赵超男,胡玉亭,刘婷,吴峰.经颅磁刺激治疗帕金森病的研究进展[J].中华物理医学与康复杂志,2022,44(09):707-710；

6.张新新,刘卫国，高品操.非侵入性脑刺激对帕金森患者行走和平衡能力影响的系统综述和Meta分析,第十三届全国体育科学大会,2023,12。

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平启年，兴化市中医院脑病科主任，主任中医师，神经病学硕士，中国老年医学眩晕专委会委员，江苏省脑病专委会委员、江苏省研究型医院脑卒中防治专委会委员、泰州市脑病专委会副主委，泰州市脑心同治委员会副主委。 1998毕业于南京中医药大学，从医30余年，多次获得江苏省优秀中医工作者、泰州医德楷模、市级机关优秀党员、市卫生系统优秀党员、院先进个人及好医生等荣誉称号，曾多次于江苏省中医院、南京脑科医院、上海华山医院、南通大学附属医院、北京天坛及协和等医院进修培训神经内科，并曾获得上海华山医院神经内科优秀进修生称号，带领科室及支部获得江苏省重点专科、泰州市重点专科、泰州市工人先锋号、兴化市青年文明号、兴化市先进基层党支部、泰州市先进基层党支部等荣誉称号，带领科室连续数年被评为先进科室，并获突出贡献奖，南通大学研究生期间曾参与国自然“863”及省自然课题研究，发表论文十余篇，多次获得泰州及兴化市科技进步奖。积极探索中西医结合治疗神经内科的各种有効途径，对脑梗死、脑出血、头痛、眩晕、面瘫、失眠、帕金森、癫痫、脑炎、痴呆、脑肿瘤、脊髓炎、周围神经及肌病等疑难危重疾病的中医药治疗具有相当丰富的临床经验，“平启年大夫”的个人公众号在全院及全省取得良好影响，获得卫健委、科协、各医院同行及广大人民群众的一致肯定和赞誉。