下面是我行医二十多年，关于中风疾病的一些认知和记述。

通过这些文章，希望能更好地帮助我们认识中风、远离中风。

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关于中风的文章：

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预防中风就等于延长寿命20年；

预防中风，并不一定复杂。

中风解剖图片。

年轻人为什么也会中风？随着疾病的年轻化，以及不良的生活习惯，尤其是吸烟，导致年轻人中风的发病率越来越高，当然年轻人中风还有很多特殊的凝血因子、基因遗传、心脏疾病等方面的的原因。华山董强老师在天坛会授课时告诉我们，我国2020年，≥40岁的人群中，每25个人中就有一个人发生过脑卒中，目前存在340万人新发卒中，大约共有1780万人患脑卒中，230万脑卒中病人死亡。中国新发脑卒中的病人数超过了美国的61万和欧洲的112万，约占全球每年新发卒中病例数的1/4。

如厕之时，怎能中风。当我们大便努挣时，腹部肌肉和膈肌强烈收缩，腹压的增高会使外周血管阻力增加，导致我们的血压和颅内压升高，甚至飙升，会导致已经硬化脆弱的血管破裂。如果有颅内血管瘤，尤其是长期高血压后，大脑中动脉M1段发生的微血管瘤，在我们努挣大便时，血管瘤更会像气球一样，在飙升的压力下，突然破裂。当努挣大便致颈动脉血管扩张时，如果颈动脉存在斑块，斑块会发生破裂、出血、脱落，从而发生脑梗死。

摇一下手就能查出中风，–摇手是一种常见的检查小脑的轮替试验；通过摇手动作，从而发现病人中风的情况。

举手之间，端倪立现，通过举手的姿势、灵活的程度、动作的快捷，以及举手能达到的高度，举手时有没有疼痛不适等等，从而判断看病的朋友，到底得了哪种疾病，以及疾病的严重程度，尤其是不是得了中风。

奇怪的中风，视频会诊的那些事儿，–假性中风，临床上比比皆是，比如颈椎病、所谓的腔隙、脱髓鞘等等。

红脸的中风更严重，–对于高血压、糖尿病等病人来讲，面红多为阳亢之象，阳亢是中风之渐，一旦发生中风，则后悔莫及。中风后的面红病人，往往恢复差，再中可能性大，预后更差。

看病还有章法？–根据疾病的临床表现，可以按照辨证四定法进行诊治，容易把握，富有逻辑性，又能精确辨证，并能最大限度的减少误诊和漏诊。

老先生的望诊，–神经科是一门比较专业的学科，一名合格的临床神经科医生，必须掌握特殊的体格检查、特定的临床表现、特别的影像学图像等知识，而且最好捻熟于胸。在临床上，望神色及望形态，对神经科医生来说相当重要。

脑出血的那些难事，–面红耳赤、头脑发热、发烫，其实都是容易发生脑出血或者脑中风的体质状态。

从轰炒米，到脑出血，–颅内海绵状血管瘤是先天性脑血管畸形的一种，可发生于脑内任何部位，青少年多见，“爆米花”的部位、数量、大小决定了疾病的严重程度。

越治越重的脑梗，要寻根，–分水岭脑梗死，是根据发病机理而分出的一种脑梗类型。

寻根，–脑梗的原因很多。千万不要以为脑梗，就单纯一个血管硬化的“病根”！其他比如房颤栓塞、卵圆孔未闭、房间隔缺损或室间隔缺损等心脏病也会导致中风，比如线粒体病、Snedden综合征，比如血管畸形、梅毒等感染、外伤、夹层药物因素等等。

脑梗寻根，指尖上的房颤，–房颤在脉象上表现为快慢不齐、力量不一，如果同时听心脏，还可以检出短绌脉。搭脉是一门很深的学问，教科书上可以分为24种或者28种，有的脉学书上分为上百种。

人类的额叶，站在光里的惊鸿一瞥，–人类的额叶，分为前、中、后、下、腹等五个部分。在额中回后部，存在双眼的侧视中枢，我们的双眼之所以能够灵活的左看看右看看，就是因为我们有着功能强大的侧视中枢。

颈动脉斑块，爱与不爱，它都在，–根据研究，产生颈动脉斑块的危险因素很多，比如吸烟、嗜酒、肥胖，比如高血压、糖尿病、高脂血症、代谢综合征、高同型半胱血症、高尿酸血症、高甘油三酯血症、高低密度脂蛋白血症等，比如不健康饮食、缺乏运动、熬夜、年龄、氧化应激等。

恼人的颈动脉斑块，–近几年对斑块探讨研究发现，尤其以微观辨证法探讨研究发现，斑块还可以从“血脉癥瘕”的角度进行辨证论治。临床上，我们常把血脉癥瘕和体质辩识的理论相结合，常使用化痰、活血、平肝的方法，以及补气、滋阴、温阳的方法，根据情况，还常使用通腑泄热、清热解毒的方法，进行对颈动脉斑块的辨证论治。

从体质辨识，谈颈动脉斑块的经方治疗，--真武汤和桂枝茯苓丸都是经方，真武汤是经方中治疗阳虚水泛的方子，桂枝茯苓丸是经方中治疗瘀血的方子。

体位性低血压，会导致头昏、晕厥、中风、痴呆，–脑病科遇到的体位性低血压病人很多，有表现为体位性头昏，有表现为头晕或眩晕的，有严重到发生黒矇、跌倒或晕厥发作的，还有的会引起分水岭脑梗死，而悲催的瘫痪卧床，甚至有的会导致病重死亡。

春风吹又生，但别让中风找上门。

防治中风，为什么要从春天开始。临床实践告诉我们，即使是气虚型中风患者，也并非都能从补气治疗中获益，有些患者的病情不仅没有好转，反而持续恶化，甚至再次中风，这背后的原因到底是什么呢？除了治疗不及时、原发病及并发症复杂、抗聚抗凝不到位、护理及康复差、生活方式不健康等原因外，经临床分析，发现和病人存在阳虚、痰湿、瘀血等因素或体质有着密切关系，特别是那些气虚严重且伴有阳虚的患者。

正气存内，邪不可干，–正气虚，则百病生，本来有病的，中风后恢复起来就慢，本来没病的，慢慢的就会生各种各样的毛病，比如中风。

气虚的中风病人，–根据中医辨证分析，这种情况多属于气虚血瘀型，需要使用补阳还五汤治疗，补阳还五汤中的黄芪用量一定要大，不得少于60g，我有用到120g的经验。这个时候，可以要家属将黄芪另煎成汤后，再用黄芪汤煎其他的中药。

卒中诊治，为什么还要一体化？我国卒中负担沉重依旧，聚焦卒中管理关键节点，加强卒中院内院外一体化综合管理，对于改善卒中病友预后的意义重大。

中风气虚了，应该这样治。

岁月失语，惟石能言，失语，是因为产生言语功能的大脑发生了病变而引起，比如脑卒中、脑肿瘤、脑外伤、颅内感染、阿尔茨海默病等病变。研究表明，大约1/3以上的中风患者，会发生不同程度的语言障碍，轻者言语功能残缺或下降，重者失语。

掀起脱髓鞘的面纱，–脱髓鞘具体讲就是脑子里的脑白质有毛病了，神经科专业一般指多发性硬化、视神经脊髓炎、脑脊髓炎、同心圆硬化、弥漫性硬化等疾病。还有一些比如脑小血管病、白质消融症、中枢神经系统血管炎、白质感染、代谢障碍、中毒（酒精及毒品等）、遗传、外伤等等疾病！脑小血管病主要的病理表现主要是缺血梗死灶、脑白质改变、微出血灶、扩大的VR间隙、铁沉积等。最常见的被打上脱髓鞘疾病帽子的疾病其实就是脑小血管病。但脑小血管病病因也是有很多的，小动脉硬化性是最为常见的一类，另外还有多种血管炎，如韦格纳肉芽肿病、干燥白塞狼疮等，还有遗传性小血管病，如CADASIL。

黑夜给了我黑色的眼睛，–磁共振T2像中的低信号，俗称短T2，短T2一般考虑为空气、颅骨、硬脑膜、血管留空、血液、铜铁锰钙沉积、黑色素瘤、淋巴瘤及结核坏死等，如果遇到急性起病头痛或者偏瘫的异常短T2，那么一般首先考虑脑出血，而不应该考虑脑梗死或者肿瘤。

将军，–脑病科的中风病人中，痰热腑实症很多，不管是脑梗还是脑出血，或者蛛网膜下腔出血，大便干结的发生率很高，尤其是卧床的中风病人，这时候我们就常规使用大黄，越重的病人大黄用量越大，用量从3-30g，使用到大便每日2-3次为佳。

天麻，肝阳上亢的克星，–对于辨证为肝阳、肝火、肝风的病人，我们脑病科必用天麻，天麻的用量一般为10-20g，甚至用到30g，并常加入白蒺藜、夏枯草、钩藤、石决明、牛膝等中药，或者配合使用镇肝熄风汤，临床效果相当好。

面红为什么不一定健康。现代研究及临床观察认为，面红可能是高血压、糖尿病、心脏病、红斑狼疮、更年期、甲亢、结核、风心、肿瘤、中风、皮肌炎等疾病的面部表现，也可能是发热、过敏反应或药物反应，当然害羞恐惧、激动紧张、酒后也会出现面红，甚至还有一些回光返照的病人会出现面红。

潇洒走一回，–脑病科的中风偏瘫步态最常见，中风朋友的下肢常常像画圈一样的往前行走，足内翻而下垂，上肢内收、弯曲，前臂向内旋转，手指往往弯曲，中风后的病人是很可怜的，真的是谈不上生活质量、谈不上什么幸福生活，后悔莫及而流泪者那是每天都有的。

春风十里，–中风是脑病科每天可见的疾病，中风具有发病率高、复发率高、致死率高、致残率高、并发症多的特点。40%的病人在中风后6个月内生活不能自理

路在何方，–近年来，很多国医大师都在提倡，中医不能再套用西方的评价系统。黄煌教授曾多次讲过，辨证论治是中医的王道，中医“路在何方？”很多老中医告诉我：路在脚下。

到底什么是瘀血体质？所谓瘀血，一般指血液在体内运行迟缓、凝滞、胶结、固定，从而形成的病理产物，瘀血会导致人体出现很多疾病，比如脑梗、心梗、结节、肿瘤等。

舞者，–大脑尾状核发生的中风，也会出现手舞足蹈的表现。

肠道与大脑的神秘联系，在脑病科的临床实践中，无论在诊治中风、帕金森、痴呆，还是在诊治头痛、头昏、失眠等疾病，我们都相当重视病友的大便情况，并根据病友便秘或腹泻的情况，结合八纲辨证，来精准地处方开药。

嘘寒问暖，–大脑中央有一块叫丘脑的核团，丘脑如果发生中风，那么对侧身体的温度觉也会下降，甚至对寒冷刺激失去反应。

舌尖上的中医，–脑病科的中风病人往往合并高血压、糖尿病及肥胖，舌尖红赤是最多见的，这时候我们就会使用天麻、钩藤、石决明、牛膝、黄芩等中药平肝潜阳，而且已经成为协方常规使用。

由六大碗而想到的鼻饲，–根据本人多年观察，中风后出现吞咽困难，一定要上鼻饲，这有这有，才能进一步地提高中风的救治率、减少中风后的并发症。

掌握拍背，助你轻松远离中风肺部感染。

中风流涎了，该怎么办？根据临床分析，中风后的流涎，以气虚及阳虚为多见，病变在脾、肾，部分夹杂痰湿。脾气虚，除中风流涎的表现外，一般还会无力、容易疲劳、面色偏黄或偏白、少气懒言、懒得动、食欲下降、大便溏薄、形体消瘦等，这时舌质多淡红、淡胖、脉濡细无力。流涎重者要考虑存在肾阳虚，尤其流涎如清水者。另外，肾阳虚还会伴随着怕冷、手足逆冷，尤其腰背部怕冷、下肢怕冷、怕风等。肾阳虚还可并腰酸膝软、夜尿多、睡眠增多，这种病友大便常完谷不化，或出现五更泄泻、下肢浮肿。

足冷的隐患从何而来，中风后的病友由于肢体偏瘫，肌肉活动能力减弱，肌肉泵作用降低，从而影响下肢的血液循环，血液循环不畅会导致足部温度降低，同时因为中风病友往往合并高血压、糖尿病、吸烟、高龄等情况，这些危险因素引起的动脉粥样硬化，又会导致下肢动脉狭窄或闭塞，从而进一步加重足冷。

打鼾了该怎么办呢？打鼾者中最严重的要算是睡眠呼吸暂停综合征，这种恶性打鼾的呼噜声一会儿高一会儿低，中间有一小段没有声音，发生了暂停，随后再发出声音，这种打鼾最容易导致睡眠障碍、痴呆、大脑供氧不足、高血压、冠心病，容易引发卒中、心梗等心脑血管疾病，甚至引发猝死等恶性事件。

治中风，膏方要讲究哪些方面，膏方配置的要求很高，临床上一定要根据中风病人的病情、体质、分型、机制、并发症、药物反应、气候变化等情况，精准对症，精确拟方，一人一方，这样才能更好地提高疗效，才能达到改善神经功能，改善血管内皮细胞及血流动力学，也才能达到减少并发症、降低复发机率、提高生活质量、延年益寿等治疗目的。

卒中调查表。

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